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糖尿病腎病的臨床分期

2018-09-01 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:出現間斷微量白蛋白尿,休息時白蛋白排泄率正常(<20微克/分鐘或<30毫克/天),應激時(如運動)即增多,超出正常值。在此期內,患者腎小球濾過率可仍較高或已恢復正常,血壓多正常。

糖尿病腎病共分為五期,在前三期發(fā)現進行積極治療,才有可能阻止或延緩腎損害進展。

第1期:腎小球高濾過期

此期主要表現為腎小球濾過率增加,可增加20%~40%,而尿白蛋白排泄率正常。

第2期:無臨床表現腎損害期


此期可出現間斷微量白蛋白尿,休息時白蛋白排泄率正常(<20微克/分鐘或<30毫克/天),應激時(如運動)即增多,超出正常值。在此期內,患者腎小球濾過率可仍較高或已恢復正常,血壓多正常。

第3期:早期糖尿病腎病期


出現持續(xù)性微量白蛋白尿為此期標志,即使患者休息時尿白蛋白排泄率亦持續(xù)增高(20~200微克/分鐘或30~300毫克/天),但是尿常規(guī)化驗的蛋白定性仍陰性。此期患者腎小球濾過率大致正常,血壓常已開始升高。

第4期:


臨床糖尿病腎病期從尿常規(guī)化驗蛋白陽性開始糖尿病腎損害即已進入此期,而且,常在此后三四年內迅速進展至大量蛋白尿(>3.5克/天)及腎病綜合征。嚴重腎病綜合征患者常出現大量腹腔及雙側胸腔積液。此時患者腎小球濾過率常進行性下降,血壓明顯升高。

第5期:腎衰竭期


出現大量蛋白尿開始,患者腎功能即迅速壞轉,常在三四年內進入終末腎功能衰竭,即尿毒癥,并伴隨出現中、重度腎性貧血。最終需要進行腎臟替代治療(透析或腎移植)才能維持生命。

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