阿糖尿病相關慢性腎臟病已經超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病，成為慢性腎臟病的首要病因，而且其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內但伴有輕度蛋白尿。

那么如何在日常生活中防治腎病呢？今天請與我們糖尿病家庭調養(yǎng)公眾號一起來學習下糖尿病人要如何來保護腎臟！

怎么防治糖尿病腎病

1、改變生活方式

如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當運動等。

不過量食用蛋白質，蛋白質的代謝產物必須通過腎臟排出，故過量食用蛋白質可增加腎臟的負擔。

在一般情況下，腎功能正常的糖尿病人攝入蛋白質的量為每天每千克體重0.８克。

2、控制血糖

動物實驗和臨床實踐都證實，在糖尿病腎病的早期，腎體積增大，腎小球濾過率可增高40％，這時如果用胰島素治療，有效地降低血糖，可使腎體積和濾過率都恢復正常。

這提示早期糖尿病的腎臟形態(tài)與功能改變是可逆的，即使在后期進行性發(fā)展中，控制血糖，也會減緩腎功能的惡化速度。

血糖控制標準：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%（如果血糖不達標，可以咨詢糖糖：itangyou）。

3、防治高血壓

無腎損害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友，血壓應控制為130/80mmHg；尿蛋白>1.0g/24h的糖友，血壓應控制為125/75mmHg。

降壓藥能減少蛋白尿，保護腎功能，降壓藥首先血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB），血壓控制不佳者再加用其他降壓藥物（具體用藥可與醫(yī)生商量），總之應務必把血壓降至正常水平。

4、糾正脂質代謝紊亂

膽固醇過高，高密度脂蛋白過低會加速全身和腎血管硬化，可促成糖尿病腎病早發(fā)，應限制膽固醇的攝入量。

如何及早發(fā)現腎病

1、蛋白尿

它是糖尿病腎病的第一個臨床線索，開始為間斷性微量蛋白尿，用常規(guī)的方法查不出，需要用敏感的放射免疫法或酶聯法才能測到，正常人24小時尿蛋白應少于30毫克，若為30～250毫克，即為微量蛋白尿，是糖尿病病人早期腎損害的信號。

多數病人在患糖尿病5年以后才出現，以后轉為持續(xù)性、無癥狀蛋白尿，每日少于3克；病情進行性發(fā)展，腎臟損害持續(xù)加重，就出現大量蛋白尿，24小時超過3克。

這時就會出現水腫、腎病綜合征的表現。所以蛋白尿的多少是反映腎損害的重要指標，早期檢測微量蛋白尿對早期發(fā)現糖尿病腎病十分重要。

2、水腫與腎病綜合征

大量蛋白尿(超過3克/24小時)會引起水腫和腎病綜合征。水腫是由于蛋白質大量丟失造成的。

糖尿病腎病的水腫多比較嚴重，并對利尿藥反應很差，大量蛋白尿、低蛋白血癥再加上高脂血癥，就構成了腎病綜合征，高脂血癥又會加重動脈硬化的發(fā)展和腎血管的損害。

3、高血壓

高血壓是糖尿病腎病的第三個臨床表現，出現比較晚，早期可能為間歇性血壓升高，當出現持續(xù)性蛋白尿時，血壓也就維持在較高的水平。

資料表明，1型糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍。高血壓能加速糖尿病腎病的發(fā)展和腎功能的惡化。

4、腎功能檢測

腎臟體積增大和腎小球濾過率增加被視為糖尿病腎病的最早征象，它甚至出現在微蛋白尿之前。

在確診糖尿病腎病必須排除其他腎臟疾病，必要時需做腎穿刺病理檢查。糖尿病腎病及眼底病變（尤其是微血管瘤等）亦能提供支持糖尿病腎病診斷的旁證（想聽牟新博士講解糖尿病腎病，請在平臺的對話框中輸入：b15）。