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糖尿病神經(jīng)病變是怎么回事,該怎么治療?

2018-08-16 來源:糖尿病知識百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:并發(fā)癥是糖尿病患者最擔心的問題,在網(wǎng)絡問診平臺上,也有很大一部分是專門問并發(fā)癥相關情況的。因此我們希望對每一個并發(fā)癥進行全面的整理

并發(fā)癥是糖尿病患者最擔心的問題,在網(wǎng)絡問診平臺上,也有很大一部分是專門問并發(fā)癥相關情況的。因此我們希望對每一個并發(fā)癥進行全面的整理,包括病因、癥狀、診斷、預防,治療方式,生活注意等等。對于患者影響不大的問題,不需要非常細致和具體(比如病因);但對于患者擔心、日常遇到、或決策起來比較困難的問題(能不能好,要不要手術(shù)等)需要給予解答。

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥之一,長期慢性高血糖和神經(jīng)的營養(yǎng)血管缺血通過多種復雜的機制引起神經(jīng)功能障礙,包括腦脊髓病變,自主(內(nèi)臟)神經(jīng)病變和周圍神經(jīng)病變。

10年以上的糖尿病病人,尤其是血糖控制不好的人,常有明顯的糖尿病神經(jīng)病變癥狀。在周圍神經(jīng)病變,最常見的是遠端對稱性周圍神經(jīng)病變,可有雙側(cè)下肢的麻木、疼痛(多呈針刺樣痛,也可有燒灼樣痛)、感覺異常(如感覺螞蟻在腿上爬)等,雙側(cè)感覺異常的平面是一致的,走路時踩棉花感等,部分病人沒有癥狀,需檢查才能發(fā)現(xiàn);也可有單只神經(jīng)病變,如動眼神經(jīng)病變,出現(xiàn)一只眼睛斜視,上眼瞼下垂等癥狀。當自主神經(jīng)病變時,有排汗異常,排尿困難,上腹飽脹、腹瀉和便秘交替出現(xiàn),性功能減退和休息時心動過速等。當出現(xiàn)這些神經(jīng)病變癥狀時,應及時就診,檢查踝反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺和溫度覺,輔助檢查包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、超聲、心電圖和肌電圖等。根據(jù)癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果進行診斷,確診后應及時治療。

防治方面,首先要預防,控制好血糖、血脂和血壓。每年至少檢查一次神經(jīng)病變,患病時間長的病人或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,每3-6個月復查一次?;加猩窠?jīng)病變的人,要注意足的保護,減少足部潰瘍的發(fā)生。

治療包括:

1.早期嚴格控制血糖并保持血糖穩(wěn)定(防止血糖過高和過低),采用口服降糖藥和/或胰島素強化治療,使血糖控制良好

2.神經(jīng)修復治療,常用藥物有甲鈷胺、腺苷鈷胺和生長因子等,刺激神經(jīng)軸突再生。

3.抗氧化應激治療,抑制脂質(zhì)過氧化,增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量,保護血管內(nèi)皮功能。常用藥有硫辛酸等。

4.改善微循環(huán),擴張血管、改善血液高凝狀態(tài),提高神經(jīng)細胞的血氧供應,有效改善癥狀,藥物包括前列腺素類似物、己酮可可堿、胰激肽原酶、活血化瘀類中藥等。

5.改善代謝紊亂,主要指高血糖引起的后續(xù)一系列代謝紊亂,藥物包括醛糖還原酶抑制劑依帕司他。
 

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