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胰島素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起著極其重要的作用

摘要:胰島素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起著極其重要的作用,胰島素增敏劑能夠改善糖尿病患者的胰島素抵抗狀態(tài),對糖尿病治療具有重要意義。

胰島素增敏劑

胰島素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起著極其重要的作用,胰島素增敏劑能夠改善糖尿病患者的胰島素抵抗狀態(tài),對糖尿病治療具有重要意義。噻唑烷二酮類是新型的胰島素抵抗治療藥物,包括Rosiglitazone(羅格列酮)、Troglitagone(曲格列酮)、Pioglitazone(吡格列酮)、Ciglitazone(噻格列酮)、Englitazone(嗯格列酮)。該類藥物能明顯增強骨骼肌的葡萄糖氧化代謝,增加胰島素抵抗患者外周組織對葡萄糖的攝取和消除能力,抑制肝臟的糖異生作用,從而改善糖尿病患者的胰島素抵抗,降低血糖。該藥不刺激胰島素的分泌,而是通過增強機體對胰島素的敏感性達到降低血糖的效果,故胰腺功能嚴重受損的患者不適用,主要用于治療Ⅱ型糖尿病。本類藥物可以改善胰島β-細胞功能,降低血糖和胰島素水平,緩解高血壓及脂代謝紊亂,對Ⅱ型糖尿病大血管和微血管病變亦有保護作用。該類藥具有良好的安全性和耐受性,低血糖發(fā)生率低。

由于其作用機理的特殊性,噻唑烷二酮類藥物與其他抗糖尿病藥物聯(lián)合應用可以產(chǎn)生協(xié)同效應,明顯提高糖尿病的治療效果。

糖異生抑制劑

糖尿病患者由于正常糖代謝途徑受阻,葡萄糖利用減少,正常途徑不能給機體提供充足的能量,導致代謝旁路活躍,而糖尿病胰島素分泌不足,胰升糖素分泌病理性增多,從而促進了糖異生,在此過程中胰升糖素能促進脂肪分解,產(chǎn)生大量游離脂肪酸并在肝內(nèi)氧化生成甘油等糖異生原料,引起血糖升高。糖異生抑制劑可抑制脂肪酸氧化,減少糖異生原料生成,從而達到控制血糖的目的。目前這類藥物較集中報道的是肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶抑制劑。

其他

1.胰島素降解抑制劑

胰島素降解抑制劑是通過抑制胰島素酶活性及抑制胰島細胞外途徑的降解,從而改善胰島素抵抗,降低高血糖及高胰島素血癥。

2.生長抑素

生長抑素廣泛分布于包括胰島細胞在內(nèi)的全身各組織,由于它具有抑制胰島素、胰升糖素、胃泌素、生長激素的合成及分泌,抑制血糖吸收等調(diào)節(jié)糖代謝的特殊作用,可用于控制空腹及餐后血糖,降低胰島素抵抗程度,治療糖尿病性胃腸道疾病,其類似物的長期應用甚至可以防止及延緩糖尿病性慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

 

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