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糖尿病人的臨床表現(xiàn)

摘要:當胰島素用量過大,胰島素瘤突然大量分泌胰島素引起反應性低血糖,使血糖癥狀表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌、煩躁、出汗、手顫、面色蒼白、視力模糊,同時還可有饑餓感、胃腸不適等交感神經(jīng)興奮的癥狀。

血糖癥的臨床表現(xiàn)主要取決于三個因素:

(1)血糖下降的速度。

(2)低血糖的嚴重程度。

(3)原發(fā)存在的腦血管疾病。

胰島素用量過大,胰島素瘤突然大量分泌胰島素引起反應性低血糖,使血糖癥狀表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌、煩躁、出汗、手顫、面色蒼白、視力模糊,同時還可有饑餓感、胃腸不適等交感神經(jīng)興奮的癥狀。

后期則出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如煩躁不安、定向失常、語無倫次、哭笑無常等,嚴重者可發(fā)生驚厥、昏迷,甚至死亡。

血糖降得過低的原因有:

(1)應用胰島素及磺脲類降糖藥物過量。

(2)因神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,迷走神經(jīng)興奮過度,體內(nèi)胰島素分泌過多所致的功能性低血糖癥。

(3)胃腸手術(shù)后,由于食物迅速進入空腸,葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰島素分泌過量而引起。

(4)胰島β細胞瘤,嚴重肝病、垂體前葉和腎上腺皮質(zhì)功能減退等可致器質(zhì)性低血糖癥。

(5)持續(xù)劇烈運動也會使部分人出現(xiàn)低血糖癥。

防治方法

糖尿病患者發(fā)生低血糖反應的主要原因,是注射胰島素過多或口服降糖藥過量引起的。所以要防治低血糖,首先要做到以下幾點:

(1)合理使用胰島素,使用胰島素劑量與時間最好請醫(yī)生根據(jù)病情,食量協(xié)助合理調(diào)整。

(2)注射混合胰島素的患者,要特別注意按時吃晚飯及在晚睡前少量加餐,以防止夜間出現(xiàn)低血糖。

容易在后半夜及清晨出現(xiàn)低血糖的患者,在晚睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等吸收緩慢的含蛋白質(zhì)多的食物。

(3)勞動量增加或活動特別多時,要減少胰島素的用量或及時加餐。口服降血糖藥物的患者,也同樣要減少用量或及時加餐。

(4)所有糖尿病患者都要經(jīng)常隨身攜帶一些水果糖、餅干,以便隨時糾正低血糖反應。

(5)口服降糖藥中,尤其優(yōu)降糖引起低血糖機會較多,應注意預防。應從小劑量開始,每天服1次,最多兩次,晚間藥量宜小。

當患者發(fā)生低血糖時有以下幾種處理方法:

(1)早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀,神志清醒時,可給患者飲用糖水,或進食含糖較多的餅干或點心。

(2)如患者神志已發(fā)生改變,應該用50%葡萄糖40~60亳升靜脈注射,更嚴重時,可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。

(3)胰高血糖素的應用。有條件可用胰高血糖素1毫克肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價格較高。

注意:用拜糖平治療的患者如發(fā)生低血糖,則需用葡萄糖口服或靜脈應用治療。

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