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糖尿病非酮癥高滲綜合征

2018-07-07 來(lái)源:糖尿病飲食療法中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病非酮癥高滲綜合征是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,多見于老年糖尿病患者,男女發(fā)生率相仿,相當(dāng)一部分患者在發(fā)病前可無(wú)明確的糖尿病史,或僅僅是輕度的2型糖尿病。

危害:可致神志模糊或昏迷

糖尿病非酮癥高滲綜合征是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,多見于老年糖尿病患者,男女發(fā)生率相仿,相當(dāng)一部分患者在發(fā)病前可無(wú)明確的糖尿病史,或僅僅是輕度的2型糖尿病。但有一半的患者在發(fā)病前就已經(jīng)患有糖尿病,當(dāng)在某種誘因作用下,血糖顯著升高,引起滲透性利尿,使水和電解質(zhì)大量丟失。

由于糖尿病患者多有不同程度的腎功能損害和沒能及時(shí)補(bǔ)充水分,使高血糖、脫水及高血漿滲透壓逐漸加重,最后導(dǎo)致發(fā)病。

糖尿病非酮癥高滲綜合癥發(fā)病時(shí)除了有糖尿病的典型癥狀:多尿、多飲、多食、倦怠等外,還會(huì)隨著機(jī)體失水量的增加病情進(jìn)展,出現(xiàn)脫水和嗜睡、神志模糊、癲癇樣抽搐、偏癱等類似腦卒中的癥狀,甚至昏迷。

診斷方法

1臨床特點(diǎn)

病史:50歲~70歲老人好發(fā),男女患病率相近。

半數(shù)患者已有糖尿病,且2型糖尿病多見。

起?。喊l(fā)病前數(shù)日至數(shù)周,患者常有煩渴、多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀逐漸加重的表現(xiàn),可出現(xiàn)頭暈、食欲缺乏及嘔吐等癥狀。

癥狀:患者有脫水表現(xiàn),如皮膚干燥、彈性減退、眼球凹陷、舌干并可有縱行裂紋。重者可出現(xiàn)偏癱、不自主抽動(dòng)、失語(yǔ)、神志模糊或昏迷。

2常規(guī)檢查

(1)血糖常≥33毫摩/升(600毫克/分升)。

(2)血鈉明顯升高≥155毫摩/升。

(3)血漿有效滲透壓≥320毫摩/升。

(4)尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,尿酮體陰性或弱陽(yáng)性。

(5)血清[HCO3-]≥15毫摩/升、動(dòng)脈血?dú)鈖H≥7.30。

注意:當(dāng)遇到有意識(shí)障礙或昏迷的患者只要檢查血糖大于或等于33毫摩/升(600毫克/分升),血漿有效滲透壓大于或等于320毫摩/升,血清[HCO3-]大于或等于15毫摩/升或動(dòng)脈血?dú)鈖H大于或等于7.30即可診斷為糖尿病非酮癥高滲綜合征。

預(yù)防措施

糖尿病非酮癥高滲綜合征的預(yù)防極為重要,因?yàn)榛颊咭坏┌l(fā)病,將對(duì)其生命構(gòu)成極大的威脅。一般來(lái)說(shuō),預(yù)防此病需采取以下措施:

(1)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療糖尿病,平時(shí)要提高對(duì)糖尿病的警惕性,經(jīng)常進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病,就應(yīng)該積極地進(jìn)行治療。

(2)糖尿病患者平時(shí)要注意合理地安排生活起居,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng),不要過(guò)度勞累。特別要注意飲水。不少糖尿病患者由于尿多而怕飲水,以為尿多是飲水多造成的,這其實(shí)是一種誤解。糖尿病患者之所以尿多是因?yàn)槠溲沁^(guò)高,其尿糖的濃度和尿滲透壓也隨之上升,使腎小管的重吸收不能正常進(jìn)行,而導(dǎo)致尿量增多,與飲水量并無(wú)直接關(guān)系。患者在尿液增多之后,其體內(nèi)的水量會(huì)減少,血液也會(huì)變得濃縮,那么血糖就會(huì)相對(duì)升高。這時(shí)倘若不及時(shí)補(bǔ)充水分,必將出現(xiàn)惡性循環(huán),從而造成糖尿病非酮癥高滲綜合征。所以,糖尿病患者千萬(wàn)不要刻意地控制飲水量(尤其是有多尿癥狀者),不管有無(wú)口渴感,每天的飲水量都不宜少于2500毫升。

(3)老年人患了感冒、泌尿道感染、心絞痛、心肌梗死等疾病時(shí)必須及時(shí)治療,并避免使用某些可引起高滲性非酮癥糖尿病昏迷的藥物,如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑等。
 

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