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為何糖友經常大汗淋漓?

2018-05-07 來源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:在門診,經常有一些糖尿病患者朋友告訴我,在吃飯或睡覺的時候,甚至在平時非常安靜的時候,身上會莫名其妙地出汗。有的是頭面部出汗,有的是上半身出汗,衣服、被子都能被浸濕,十分狼狽。臨床上有這種癥狀的糖尿病朋友不在少數。這是一種什么疾?。克陌l(fā)病又是什么原因呢?
在門診,經常有一些糖尿病患者朋友告訴我,在吃飯或睡覺的時候,甚至在平時非常安靜的時候,身上會莫名其妙地出汗。有的是頭面部出汗,有的是上半身出汗,衣服、被子都能被浸濕,十分狼狽。臨床上有這種癥狀的糖尿病朋友不在少數。這是一種什么疾?。克陌l(fā)病又是什么原因呢?
 
首先,我要告訴糖尿病朋友,這種病叫做糖尿病汗液分泌異常癥,它是糖尿病自主神經病變的常見癥狀之一。造成這種病的元兇是糖尿病。
 
近年來,隨著人民生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率日益增高,糖尿病的各種并發(fā)癥也隨之而來。其中,糖尿病汗液分泌異常癥在臨床上十分常見,約占糖尿病患者的60%。它的典型表現是病人的額部、面部、頸部、前胸及腋下出汗過多,甚至大汗淋漓,而其足部、腿部或臀部、腰部出汗減少,甚至無汗,有的即使在夏季也不出汗。嚴重的無汗者對溫熱環(huán)境不能耐受,容易發(fā)生中暑和虛脫。
 
現代醫(yī)學認為,人體大部分汗腺由交感神經節(jié)后纖維調節(jié)。一旦得了糖尿病,累及這些神經時,汗腺分泌功能就會出現障礙。在身體的近端區(qū)域,如頭部或軀干部位神經病變相對較輕,就會出現過度出汗。而四肢末端卻呈手套或襪套樣分布的少汗。隨著自主神經病變的進展,這種少汗癥狀會由下半身延伸到上半身,一直到不受自主神經支配的區(qū)域,最后導致全身無汗。
 
對于糖尿病合并泌汗異常的患者,西藥可用抗膽堿能藥物治療,如普魯本辛或東莨菪堿,但常需較大劑量,常因口干、尿潴留、便秘等不良反應而使臨床應用受到限制。中醫(yī)學將本病歸屬汗證范疇。認為汗證是由于陰陽失調,營衛(wèi)不和,腠理開闔不利,而致汗液外泄的病證。中醫(yī)治療糖尿病汗液分泌異常癥采用辨證論治方法。
 
1.衛(wèi)表不固型:癥見汗出畏風,體倦乏力,勞后尤甚,素易感冒,舌苔薄白,脈象浮緩。方用桂枝加黃芪湯加減:桂枝10克,白芍9克,黃芪30克,炙甘草6克,生姜9克,大棗12枚。若汗出明顯者,酌加牡蠣30克,浮小麥30克,麻黃根30克以固澀止汗。
 
2.肺胃熱盛型:癥見頭面蒸蒸汗出,尤其進餐時明顯,而下半身可為少汗或無汗,伴見口干舌燥、煩渴多飲、多食易饑。方用白虎加人參湯加減:生石膏30克,知母9克,炙甘草3克,粳米9克,人參10克。
 
3.氣陰兩傷型:癥見時時上半身汗出、動則益甚,而下半身汗出極少或無汗,并伴見汗出惡風,少氣懶言、素易外感,不耐疲勞。舌黯淡苔薄白,脈緩。方選玉泉丸加減:花粉15克,葛根10克,麥冬12克,茯苓10克,甘草3克,烏梅6克,人參10克,生黃芪30克。
 
4.血脈瘀阻型:癥見上半身汗出津津,而下半身無汗,甚或汗出僅見于某一局限部位,或偏于身體半側。舌質瘀暗,舌上有瘀點瘀斑,舌下靜脈粗大而長,脈澀或結代。方用血府逐瘀湯加減:桃仁12克,紅花9克,當歸9克,生地黃9克,川芎5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗5克,柴胡3克,枳殼6克,甘草3克。
 
5.陰虛內熱型:癥見心胸、腋下汗出甚多,每于煩躁之時汗出加重,伴有虛煩少寐、多夢易驚、五心煩熱、形體消瘦等癥。舌紅少苔,脈細數。方用當歸六黃湯加減:當歸9克,生地黃15克,熟地黃15克,黃芩9克,黃連6克,黃柏9克,黃芪30克。
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