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篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變,每年做一次眼底照相就可以了?

2018-04-10 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大多數(shù)新發(fā)及早期病程的糖尿病患者的視力都不受影響,但這并不意味著不需要查眼睛。因為糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖友失明最主要的原因之一。

糖尿病并發(fā)癥防治誤區(qū)6-9


6、篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變,每年做一次眼底照相就可以了
 
雖然眼底照相可以作為視網(wǎng)膜病變篩查的工具,但不能替代全面的眼科檢查。我國眼底病學(xué)組于1984年制訂了《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)》,分為單純型、增殖型等共六期。早期單純型視網(wǎng)膜病變可不引起視力下降,但視網(wǎng)膜小片出血可引起局部視野缺失,如果出血累及黃斑部,視力將明顯下降;増殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大,可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。因此,需要根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期和病情輕重采取不同的檢查方法和頻率,以選擇合適的治療方法。
 
目前規(guī)定,1型和2型糖友應(yīng)該每年接受眼科專家或驗光師散瞳條件下綜合性眼科檢查,檢查結(jié)果正常者,可以每2~3年檢查1次;如果視網(wǎng)膜病變進(jìn)展者,應(yīng)該增加檢查的頻率。檢查的內(nèi)容除眼底視網(wǎng)膜照相外,重癥患者還需做眼底熒光造影,必要時還需進(jìn)行其他眼部并發(fā)癥檢查,如眼壓測定、視野檢查等,以進(jìn)行全面的眼科檢查評估。
 
7、視力很好,不需要檢查眼睛
 
大多數(shù)新發(fā)及早期病程的糖尿病患者的視力都不受影響,但這并不意味著不需要查眼睛。因為糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖友失明最主要的原因之一,但在病變早期,一般無眼部自覺癥狀,隨著病情發(fā)展,則可出現(xiàn)不同程度的視力障礙、視物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等癥狀,最終導(dǎo)致失明。一般而言,病程〈10年者,其患病率為7.0%;病程10~14年者,其患病率為25.0%左右;病程〉15年者,患病率可高達(dá)為60.0%以上,而病程〉30年者患病率為95.0%。
 
然而,早期糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)過積極治療后部分糖友可以恢復(fù)正常,所以,2012年美國糖尿病學(xué)會(ADA)糖尿病診療指南規(guī)定,下列人群應(yīng)進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查:
 
(1)1型糖尿?。?0歲以上的兒童在糖尿病發(fā)病后的5年內(nèi)。
 
(2)2型糖尿病確診后應(yīng)該盡早檢查。
 
(3)育齡糖友如計劃懷孕或已經(jīng)懷孕者應(yīng)該進(jìn)行綜合性眼科檢查,評價糖尿病視網(wǎng)膜病發(fā)生或發(fā)展風(fēng)險。眼科檢查應(yīng)該在妊娠早期進(jìn)行,整個妊娠期間和產(chǎn)后1年應(yīng)密切隨訪。
 
8、眼底照相正常,就沒有糖尿病眼部并發(fā)癥
 
糖友眼底照相正常,提示沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變,但糖尿病還可以有其他眼部并發(fā)癥,如白內(nèi)障、晶狀體屈光度變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變、青光眼和眼球運動神經(jīng)麻痹等。糖尿病其他眼部并發(fā)癥需要眼科醫(yī)師進(jìn)行全面的眼科檢查評估。2012年ADA糖尿病診療指南指出,高質(zhì)量的眼底照相可以檢測出大多數(shù)有臨床癥狀的糖尿病視網(wǎng)膜病變,但不能替代全面的眼科檢查,應(yīng)在眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的眼科檢查并隨訪,例如做眼底鏡檢查、眼底熒光造影檢查、眼壓測定等篩查眼部并發(fā)癥。
 
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