糖尿病收縮壓水平＜140 mmHg 進一步降壓無明顯獲益

2017-11-07 來源：內分泌時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：過去數十年期間，關于糖尿病患者的血糖控制目標一直存在很大的爭議。多年來，眾多指南推薦，糖尿病患者的降壓治療目標應定為130/80mmHg以下，然而，一些系統(tǒng)性回顧研究卻對這些推薦意見提出了質疑。

　　過去數十年期間，關于糖尿病患者的血糖控制目標一直存在很大的爭議。多年來，眾多指南推薦，糖尿病患者的降壓治療目標應定為130/80mmHg以下，然而，一些系統(tǒng)性回顧研究卻對這些推薦意見提出了質疑。

　　為此，瑞典于默奧大學公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學系MattiasBrunstr?m博士等對已發(fā)表的隨機對照臨床研究進行系統(tǒng)性回顧和薈萃分析，旨在評估降壓治療對不同血壓水平糖尿病患者死亡率和心血管發(fā)病率的影響。研究結果于2016年2月25日發(fā)表在BMJ雜志上。

　　在這項研究中，Brunstr?m博士等利用高度敏感的檢索方法對CENTRAL、Medline、Embase和BIOSIS數據庫進行檢索。入選標準包括：納入≥100例糖尿病患者；治療周期≥12個月；試驗對任一降壓藥物與安慰劑、兩種藥物與一種藥物、以及不同血壓控制目標進行比較。檢索期間，依據研究方案造成所需數據缺失，但研究有可能滿足入選標準時，Brunstr?m博士等主動與研究者、制藥企業(yè)和權威機構進行溝通。

　　最終共有49項隨機對照臨床研究，包括73738例受試者被納入薈萃分析，其中，大多數受試者為2型糖尿病患者。研究發(fā)現：

　　1.如果受試者基線收縮壓水平＞150mmHg，降壓治療能夠降低全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、卒中和終末期腎臟疾病發(fā)生風險。

　　2.而且，如果受試者基線收縮壓水平位于140~150mmHg，追加降壓治療亦能降低全死死亡、心肌梗死和心力衰竭發(fā)生風險。

　　3.然而，如果受試者基線收縮壓水平＜140mmHg，進一步降壓治療將導致心血管死亡風險增加，并有可能增加全因死亡風險。

　　Meta回歸分析提示，基線收縮壓水平較低時起始降壓治療對心血管死亡（收縮壓每下降10mmHg）和心肌梗死（收縮壓每下降10mmHg）均存在不良影響。

　　這些研究結果提示，對于收縮壓水平＞140mmHg的糖尿病患者，降壓治療有助于降低死亡和心血管發(fā)病風險。

　　然而，如果收縮壓水平＜140mmHg，進一步降壓治療則與心血管死亡風險增加相關，且未觀察到明顯獲益。