忘記注射胰島素該如何處理

2017-09-06 來源：糖尿病天地標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年人會忘記打胰島素，因?yàn)橥詴S著年齡的增長而變得越來越大；兒童會忘記打胰島素，因?yàn)樗麄內(nèi)狈ψ晕夜芾淼哪芰?；年輕人也會忘記打胰島素，因?yàn)樗麄兠刻於荚跒樯钪写蟠笮⌒〉氖虏傩?。漏掉胰島素這件事在糖尿病患者中屢見不鮮，既然已經(jīng)忘了，怎樣補(bǔ)救才是大家最關(guān)注的問題。

　　老年人會忘記打胰島素，因?yàn)橥詴S著年齡的增長而變得越來越大；兒童會忘記打胰島素，因?yàn)樗麄內(nèi)狈ψ晕夜芾淼哪芰?；年輕人也會忘記打胰島素，因?yàn)樗麄兠刻於荚跒樯钪写蟠笮⌒〉氖虏傩?。漏掉胰島素這件事在糖尿病患者中屢見不鮮，既然已經(jīng)忘了，怎樣補(bǔ)救才是大家最關(guān)注的問題。

　　餐時(shí)胰島素忘打了

　　【案例】劉先生自患糖尿病以來，一直都是采取口服降糖藥治療。可是近一個(gè)月來，劉先生監(jiān)測的晚餐后2小時(shí)血糖都偏高，醫(yī)生建議他在晚餐前注射一次門冬胰島素來控制晚餐后血糖。可是一直沒有打胰島素習(xí)慣的劉先生餐前總是忘打，吃完飯想起來了，可是又不知道還需不需要補(bǔ)打？

　　分析：餐時(shí)胰島素包括短效人胰島素和速效胰島素類似物。

　　短效人胰島素又稱普通胰島素或常規(guī)胰島素，起效時(shí)間為15～60分鐘，因此必須在進(jìn)餐前約30～45分鐘皮下注射。

　　速效胰島素類似物包括門冬胰島素（案例中劉先生所使用的）、賴脯胰島素等，起效時(shí)間為10～15分鐘，因此可以在進(jìn)餐前即刻甚至餐后即刻注射，無需在餐前提前30分鐘注射。

　　海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭啟煜教授說：“對于餐前漏打了速效胰島素類似物的患者，可以在餐后立即補(bǔ)打，對療效影響不大。但是對于注射短效人胰島素的患者如果餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以立即補(bǔ)打，但是需要適當(dāng)減量，在原基礎(chǔ)上減少10%～20%左右。”

　　預(yù)混胰島素忘打了

　　【案例】李女士和公公婆婆住在一起，需要照顧全家人的飲食起居，平常家務(wù)活就已經(jīng)讓她忙不過來了，為了減少口服降糖藥的數(shù)量和次數(shù)，決定改換胰島素治療。每日早餐前和晚餐前各注射一次諾和靈30R。可是李女士每天早上既要做早餐、又要送孩子上學(xué)，回家后吃兩口飯又忙著去買菜，一忙起來就忘了打胰島素了。每次忙完想起來了，卻又不知如何是好。

　　分析：對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，也可在餐后立即補(bǔ)注，其間要注意監(jiān)測血糖，必要時(shí)中間加餐；如果想起來時(shí)已快到中午，應(yīng)檢查午餐前血糖，當(dāng)超過10毫摩爾/升時(shí)，可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效人胰島素或速效胰島素類似物；切不可把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

　　另外，郭教授指出，對于晚餐前忘記打預(yù)混胰島素的患者，餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn)可立即補(bǔ)注，同樣需要適當(dāng)減少劑量，之后加強(qiáng)血糖監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)血糖偏低，可加餐。但是如果晚餐前忘打，睡前才想起，則不需要補(bǔ)打。

　　經(jīng)常忘記打胰島素不利于血糖控制，長期下去會引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，糖尿病患者要盡量減少或避免忘打胰島素的情況。