腱鞘炎的診治

2017-08-28 來(lái)源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腱鞘炎是指發(fā)生于肌腱及其腱鞘內(nèi)的無(wú)菌性炎癥，主要是肌腱及腱鞘充血、水腫，炎性滲出，纖維增生，肌腱結(jié)節(jié)形成，腱鞘狹窄等病理性改變，引起的一系列臨床表現(xiàn)。

　　【概述】腱鞘炎是指發(fā)生于肌腱及其腱鞘內(nèi)的無(wú)菌性炎癥，主要是肌腱及腱鞘充血、水腫，炎性滲出，纖維增生，肌腱結(jié)節(jié)形成，腱鞘狹窄等病理性改變，引起的一系列臨床表現(xiàn)。好發(fā)于中指、環(huán)指、示指屈肌腱，以及橈骨莖突處的拇長(zhǎng)伸肌腱、拇短展肌腱，其次是拇指屈肌腱，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，尺骨莖突處的尺側(cè)腕伸肌腱，第二趾屈肌腱等部位。多因肌腱勞損所致。多見(jiàn)于手工作業(yè)繁重者。

　　【臨床表現(xiàn)】一般起病較慢，病程較長(zhǎng)，也可在過(guò)度活動(dòng)后急性發(fā)病。早期患者僅在晨起時(shí)感相應(yīng)部位（如掌指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)）酸痛不適，活動(dòng)后可消失。隨病情進(jìn)展，局部疼痛，腫脹，壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，手指活動(dòng)受限，出現(xiàn)摩擦音，彈響，或閉鎖現(xiàn)象。局部腱鞘處可觸及結(jié)節(jié)狀隆起。相應(yīng)肌腱屈伸時(shí)疼痛，彈響，抗阻力試驗(yàn)（+）。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.腱鞘部位疼痛，壓痛，活動(dòng)時(shí)加重?？捎|及硬結(jié)，有彈響?？棺枇υ囼?yàn)（+）。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)握拳尺偏試驗(yàn)（+）。

　　2.有相應(yīng)部位的勞損病史。

　　3.局部無(wú)紅腫，無(wú)波動(dòng)感。無(wú)發(fā)熱。

　　【輔助檢查】血常規(guī)，ESR,CRP，X線片等，排查化膿性、結(jié)核性腱鞘炎，及局部骨性病變。

　　【治療原則】休養(yǎng)，消炎鎮(zhèn)痛。

　　【治療方法】

　　1.癥狀較輕者，休養(yǎng)，患病肌腱減少活動(dòng)，局部熱敷或外用藥膏。

　　2.癥狀較重者，腱鞘內(nèi)阻滯，臭氧注射。需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。免疫功能低下者（如糖尿病，老弱者），或局部有水腫者，阻滯后需口服抗生素3天，防治感染。

　　3.關(guān)節(jié)彈響明顯，屈伸交鎖現(xiàn)象較顯著者，可行小針刀松解治療1-2次。若效果較差，則需手術(shù)行腱鞘松解。