你是體重正常但代謝異常的“新肥胖”人群?jiǎn)幔?/h1>

2017-07-15 來(lái)源：三諾講糖  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：從全球1975~2014年間資料顯示，中國(guó)在70年代肥胖總?cè)丝谀信謩e位居第10位和第13位，到目前已躍居到全球第1位了，肥胖總?cè)丝跀?shù)在持續(xù)增加。肥胖對(duì)于增加腫瘤、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)和糖尿病等的患病風(fēng)險(xiǎn)都有巨大的貢獻(xiàn)。

　　今天小紅帽繼續(xù)給大家來(lái)分享在廈門(mén)聽(tīng)到的一些糖尿病領(lǐng)域的最新消息，這位專家分享的內(nèi)容，可能會(huì)刷新你對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)。

　　報(bào)告人：第四軍醫(yī)大學(xué)，姬秋和

　　從全球1975~2014年間資料顯示，中國(guó)在70年代肥胖總?cè)丝谀信謩e位居第10位和第13位，到目前已躍居到全球第1位了，肥胖總?cè)丝跀?shù)在持續(xù)增加。肥胖對(duì)于增加腫瘤、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)和糖尿病等的患病風(fēng)險(xiǎn)都有巨大的貢獻(xiàn)。

　　肥胖的新定義

　　如何描述肥胖？我們可以從BMI，腰圍，腰臀圍比，體脂含量（直接脂肪分布）等指標(biāo)來(lái)描述。世界衛(wèi)生組織對(duì)不同人群的肥胖有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但肥胖一直以來(lái)最重要的判斷指標(biāo)是BMI。

　　不過(guò)2014年后，肥胖定義發(fā)生了改變，肥胖從以體重指數(shù)（BMI）為中心逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑逝窒嚓P(guān)并發(fā)癥為中心。2016年在ANCE指南中指出，肥胖的分級(jí)應(yīng)結(jié)合人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)加上臨床癥狀，即測(cè)量BMI的同時(shí)，還要判斷是否有并發(fā)癥，從而劃分出輕~中度肥胖并發(fā)癥為肥胖1級(jí)，至少有一種重度肥胖并發(fā)癥就是肥胖2級(jí)，這是一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)變。

　　正常體重的代謝型肥胖

　　有一類人群，雖然體重正常，但代謝是異常的，這類人群有些相同的特點(diǎn)，他們一般年齡較大，有吸煙史，通常表現(xiàn)為中心型肥胖。美國(guó)對(duì)體重正常的人群進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)體重正常但代謝異常的人，男女分別占20%，30%，比例相當(dāng)高。這說(shuō)明相當(dāng)一部分人，即便體重不超重，但代謝已經(jīng)是異常的了。

　　2007~2008年間，在對(duì)陜西省3000多例樣本的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，如果脂肪含量高，盡管體重是正常的，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)同樣顯著增高，甚至和超重、肥胖的人群糖尿病發(fā)生率其實(shí)是一樣的。

　　這類人群值得我們關(guān)注，他們的耗氧量代謝顯著下降，炎性指標(biāo)高于正常人，胰島素敏感性顯著下降，全因死亡率也是明顯升高。可以判定正常體重的肥胖，目前看來(lái)，可能是肥胖的一種亞型，早識(shí)別，早治療非常重要。

　　我們提倡“管住嘴，邁開(kāi)腿”，但有些人沒(méi)有做到“邁開(kāi)腿”，只做到了“管住嘴”，吃得很少，單靠飲食控制來(lái)控制體重，使機(jī)體的代謝水平處于一個(gè)很低的位置，這可能是造成正常體重代謝異常的肥胖的原因。

　　體重反彈和波動(dòng)

　　減重和反彈

　　減重本來(lái)就很難，維持體重則更難。有研究表明，減肥時(shí)失去的體重中67%是脂肪，33%是肌肉，然而在6個(gè)月~12個(gè)月后，重新反彈回的體重中，81%的是脂肪，19%的是肌肉，也就是說(shuō)，在反彈回來(lái)的體重中獲得了更多的脂肪，這就要引起我們注意了。

　　最大體重

　　根據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料，研究最大體重與尿酸的關(guān)系，研究表明，體重越大，尿酸的水平越高。但是有個(gè)有意思的現(xiàn)象，最大體重維持的時(shí)間越長(zhǎng)，反而對(duì)尿酸水平起到一個(gè)“保護(hù)”的作用。說(shuō)明，首先胖了是肯定不好，但是胖了如果能穩(wěn)定較長(zhǎng)的一段時(shí)間，尿酸水平就會(huì)相對(duì)低一些。但是對(duì)于糖代謝，和我們想象是一樣的，最大體重越大，維持的時(shí)間越長(zhǎng)，血糖水平越高。

　　體重波動(dòng)

　　我們能觀察到，體重波動(dòng)越大，空腹和餐后血糖越高；而體重波動(dòng)較小的，胰島素分泌無(wú)論是30分鐘，還是2小時(shí)，分泌水平都要高一些。血壓則相反，體重波動(dòng)較大的，血壓反而會(huì)更低一些，這與血糖和胰島素分泌變化不同。脂代謝則沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　總之，隨著最大體重的增加，血糖、血壓、血脂和尿酸水平都會(huì)升高，但是如果從最大體重維持時(shí)間，體重波動(dòng)的大小來(lái)考察，這些指標(biāo)的變化規(guī)律就不一定相同。