以前但凡有人問小紅帽，糖尿病有什么慢性并發(fā)癥？我會老老實實地背誦：心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變......背上一大串。現在若有糖友咨詢，小紅帽一定會回答：有血管經過的地方都有可能發(fā)生并發(fā)癥。所以腎臟也是“受害者”之一，面對糖尿病腎病，你該怎么辦？

　　糖尿病腎病是什么？

　　糖尿病引起的腎臟病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是造成糖尿病患者殘疾和死亡的重要原因之一。臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、貧血、水腫、腰痛。晚期會出現腎衰竭。它常與糖尿病性視網膜病變、神經病變并存，合稱為糖尿病的“三聯病變”。

　　糖尿病腎臟病變可累及全腎，包括腎小球、腎小管、腎間質、腎血管等。糖尿病患者出現糖尿病腎臟病變的主要原因還是血糖控制不佳，長期的高血糖損害微血管，從而影響腎臟功能出現病變。

　　當然除了高血糖，還會有其他“幫兇”：

　　血脂紊亂可損傷腎小球，加重蛋白尿；

　　高血壓時，腎臟血管阻力升高，腎血流量下降，造成腎小球內高壓；

　　腎小球內高壓的存在又會促進腎小球血流量，從而加劇腎臟損害，加重蛋白尿。

　　糖尿病腎病可以逆轉嗎？

　　答案是肯定的。

　　應對糖尿病并發(fā)腎病，早期發(fā)現、早期治療很重要。在糖尿病腎病早期，腎小球病損輕，無實質性損傷，經嚴格控制血糖，改善腎小球基底膜的濾過環(huán)境，從而使微量白蛋白尿排出減少，甚至可使病情恢復正常。

　　而糖尿病性腎病中期、晚期，腎小球受損嚴重，病情發(fā)展進入不可逆階段，治療可使糖尿病腎病患者尿蛋白排出有不同程度改善，延緩病情的發(fā)展，但難以使腎臟病變恢復及腎功能逆轉。

　　微量白蛋白尿是糖尿病腎臟病變的金指標。

　　微量白蛋白尿增加可以反映腎小球和腎小管功能的損傷，所以微量白蛋白尿是糖尿病腎病常用的早期臨床監(jiān)測指標之一，也是糖尿病腎病治療效果判斷的主要指標。糖尿病患者要定期檢查，一旦發(fā)現微量白蛋白尿，不容忽視，要立刻接受治療。

　　糖尿病腎病的飲食與普通糖尿病飲食有何不同？

　　當然，應對糖尿病并發(fā)腎病，除了要積極配合治療，還要進行食補，食物的選擇應有利于減輕腎臟負擔，并能消除或減輕臨床癥狀。適量吃蛋奶瘦肉類食物，補充優(yōu)質蛋白，飲食清淡，控制鹽、味精的攝入，以免增加腎臟負擔。同時應根據蛋白尿的程度及氮質血癥的情況來制定食譜，充分注意優(yōu)質蛋白質的供給。

　?、龠m量補充蛋白質：糖尿病并發(fā)腎病患者在選擇食物時，要根據蛋白尿的程度及腎功能的情況，無論蛋白質供應數量多少，均應充分注意優(yōu)質蛋白質的供給，多吃瘦肉類、低脂奶制品。

　?、谏俪喳}和味精：腎病患者要減少鹽和味精的攝入，以免增加腎臟負擔。

　?、圻m當限制鉀攝入：糖尿病合并腎病患者極易出現酸中毒和高鉀血癥，一旦出現將誘發(fā)心律失常和肝性腦病，因此應節(jié)制含鉀飲料、蔬菜和水果的攝入。

　?、茏⒁馑謹z入：保持每日飲水量在1500~2000毫升，以利于代謝廢物的排除。若為發(fā)生水腫的患者，飲水量應根據尿量和水腫程度而定。