胰島炎是1型糖尿病患者胰腺的主要形態(tài)學(xué)特征。根據(jù)針對1型糖尿病的共識標(biāo)準(zhǔn)，若個(gè)體至少三個(gè)胰島的實(shí)質(zhì)或胰島外分泌部出現(xiàn)至少15個(gè)CD45+細(xì)胞，則可診斷為胰島炎。近期，Diabetologia上瑞典烏普薩拉大學(xué)的LundbergM等人開展的一項(xiàng)最新研究觀察了與非糖尿病人及1型糖尿病患者相比2型糖尿病患者的胰島炎發(fā)生頻率。

　　研究共計(jì)入選50例2型糖尿病、13例1型糖尿病及44例非糖尿病供體，對其胰腺中的CD45+細(xì)胞進(jìn)行了評估。按照現(xiàn)有胰島炎定義對存在胰島炎的供體進(jìn)一步評估了CD3+T細(xì)胞的浸潤情況，并評估了2型糖尿病供體中胰島炎與體外葡萄糖刺激的動(dòng)態(tài)胰島素分泌、年齡、BMI及HbA1c及自身抗體陽性之間的潛在相關(guān)性。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病及1型糖尿病供體中分別有28%和31%符合1型糖尿病胰島炎的標(biāo)準(zhǔn)，非糖尿病供體中無人符合上述標(biāo)準(zhǔn)。2型糖尿病供體則在胰島外分泌部含有大量CD45+細(xì)胞（圖1），但僅1型糖尿病供體至少三個(gè)胰島中存在至少15個(gè)CD3+T細(xì)胞。此外，在伴有胰島炎的2型糖尿病供體胰腺中，36%其胰島與HLAI類分子具有較高的保守性；與對照者相比，其離體胰島能分泌的胰島素更少。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病供體中胰島炎與葡萄糖刺激的胰島素分泌、自身抗體、體重指數(shù)（BMI）及糖化血紅蛋白（HbA1c）并無相關(guān)性。

　　2型糖尿病供體的胰島炎（棕色表示CD45+，紅色代表突觸素染色陽性）

　　2型糖尿病供體離體胰島的葡萄糖刺激之胰島素分泌（三角代表非糖尿病對照組；圓圈代表不伴有胰島炎的2型糖尿病組；正方形代表伴有胰島炎的2型糖尿病組）

　　上述結(jié)果提示，現(xiàn)有胰島炎定義主要是為了對伴有炎癥浸潤的非糖尿病人群之胰腺與1型糖尿病患者的胰腺進(jìn)行鑒別，無法實(shí)現(xiàn)對1型糖尿病及2型糖尿病胰腺的鑒別。未來，有必要對其進(jìn)行修訂，從而實(shí)現(xiàn)對1糖尿病及2型糖尿病胰腺的鑒別。從該研究結(jié)果來看，我們可選擇采用至少三個(gè)胰島中發(fā)現(xiàn)至少15個(gè)CD3+細(xì)胞而非CD45+細(xì)胞來診斷胰島炎。

　　研究者認(rèn)為，對于1型糖尿病而言，鑒于胰島炎在1型糖尿病患者體內(nèi)的分布并不均勻，要想確定是否存在胰島炎可能需要對多個(gè)腺葉進(jìn)行檢查。但是，臨床實(shí)踐中我們很難做到這一點(diǎn)。因此，與至少三個(gè)胰島出現(xiàn)CD3+細(xì)胞浸潤相比，出現(xiàn)CD3+細(xì)胞浸潤的胰島比例可能具有更好的診斷價(jià)值。此外，鑒于胰島的大小存在差異，若可用于評估的胰島不足100個(gè)，則應(yīng)至少3個(gè)胰島均含有至少15個(gè)CD3+細(xì)胞方可診斷胰島炎；若可用于評估的胰島數(shù)量≥100，則應(yīng)至少3%的胰島含有至少15個(gè)CD3+細(xì)胞才能診斷胰島炎。對于2型糖尿病患者而言，胰島炎的診斷采取同樣的原則，只是將判斷指標(biāo)改為CD45+細(xì)胞。