當前我國糖尿病臨床治療與臨床循證發(fā)現(xiàn)仍有一定差距。一方面，我國糖尿病患病率大幅增加，血糖達標率低，并發(fā)癥發(fā)生率高；另一方面，多數(shù)參加大型臨床研究的糖尿病患者血糖達標率和生活質(zhì)量有所改善。因此，如何將循證醫(yī)學成果應用到糖尿病日常管理是提高糖尿病治療效果的關(guān)鍵。

　　循證為胰島素治療指明方向

　　隨著越來越多的循證研究結(jié)果發(fā)布，人們對胰島素在糖尿病治療中重要性的認知正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在三個方面。首先是胰島素治療目標的轉(zhuǎn)變，從最基本的延長生命提高到強化降糖、減少并發(fā)癥，再到改善生活質(zhì)量。第二，胰島素治療時機從2型糖尿病的最后階段提前到診斷早期。2013年《中國2型糖尿病防治指南》明確指出，在血糖水平較高的初發(fā)2型糖尿病患者中，采用短期胰島素強化治療可顯著改善高血糖所導致的胰島素抵抗和β細胞功能下降。最后，在胰島素治療策略方面，目前已經(jīng)探索出了基礎胰島素階梯治療路徑，該路徑以基礎胰島素為核心，控糖效果與完全強化方案相當，并能顯著降低低血糖的發(fā)生率，節(jié)省餐時胰島素劑量。

　　基礎胰島素是指南推薦的在口服藥物療效不佳的情況下起始使用的胰島素?；A胰島素因注射和調(diào)整劑量方便、對血糖監(jiān)測的要求相對簡單而在全球得到廣泛的使用。雖然大量循證醫(yī)學研究已經(jīng)證明，胰島素在2型糖尿病治療中早期和正確使用的重要性，但在當前臨床工作中卻面臨大量醫(yī)生和患者對胰島素治療持保守態(tài)度，胰島素治療時機開始晚、用量大等挑戰(zhàn)，循證醫(yī)學的成果在臨床實踐中并沒有得到充分應用。