當(dāng)人們聽(tīng)到胰島素這個(gè)詞時(shí)，出現(xiàn)在腦海中的形象往往是巨大的針頭和胰島素使用者所出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象。美國(guó)《?？怂剐侣劸W(wǎng)》對(duì)用胰島素來(lái)治療2型糖尿病過(guò)程中的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)和事實(shí)進(jìn)行了總結(jié)。
誤區(qū)一：糖尿病患者總是需要胰島素
并不一定。1型糖尿病患者(約占到糖尿病患者總數(shù)的5%-10%)確實(shí)需要胰島素來(lái)控制病情。但根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于成年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，只有14%的人使用胰島素，13%的病人同時(shí)使用胰島素和口服藥物，57%的人僅服用口服藥，還有16%的病人通過(guò)飲食和鍛煉來(lái)控制血糖水平。
誤區(qū)二：用胰島素意味著病人控糖失敗
美國(guó)紐約愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)教授和糖尿病臨床試驗(yàn)部門主任吉爾·克蘭德?tīng)柌┦空f(shuō)：“2型糖尿病患者中有相當(dāng)大比例的人最終會(huì)需要胰島素，但醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)為這是一種失敗。”事實(shí)上，2型糖尿病是一種漸進(jìn)性的疾病，合理的飲食和堅(jiān)持鍛煉都是重要的控糖手段，但用藥需求會(huì)有變化。
克蘭德?tīng)柌┦空f(shuō)：“如今所使用的小巧細(xì)致的針頭會(huì)讓胰島素注射接近無(wú)痛狀態(tài)，雖然不是絕對(duì)無(wú)痛。”實(shí)際上，大部分病人會(huì)覺(jué)得用于測(cè)量血糖水平的手指刺痛其痛感要強(qiáng)于胰島素注射。此外，選擇一個(gè)細(xì)小的針頭通常不會(huì)有強(qiáng)烈的痛感。
誤區(qū)四：胰島素會(huì)造成危險(xiǎn)的低血糖
有這種可能性，但并不一定。2型糖尿病患者比1型糖尿病患者存在低血糖的風(fēng)險(xiǎn)要低些。大部分2型糖尿病人很容易識(shí)別出低血糖帶來(lái)的癥狀，包括焦慮、雙手顫抖、出汗和有吃東西的欲望。此時(shí)，吃一點(diǎn)糖、稀釋的果汁或葡萄糖片能迅速緩解低血糖的癥狀。
誤區(qū)五：胰島素必須一直使用下去
并不一定。有些2型糖尿病患者可能會(huì)暫時(shí)性的需要胰島素，如剛好被診斷患有糖尿病之后或在
懷孕期間患上了糖尿病的患者;而其他一些患者會(huì)無(wú)限期地需要胰島素。減去了很多
體重的糖尿病患者(通過(guò)自然方式減肥或在
減肥手術(shù)的幫助下)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們不再需要胰島素了，而其他一些減輕了體重的患者仍然需要胰島素。是否需要胰島素在很大程度上取決于糖尿病對(duì)胰腺的胰島素生成細(xì)胞造成了多大程度的損害?？颂m德?tīng)柌┦空f(shuō)：“所以，是否使用胰島素并不總是一個(gè)單向的決定過(guò)程。”
誤區(qū)六：注射胰島素的過(guò)程很艱難
注射胰島素時(shí)需要大量笨重、顯而易見(jiàn)的醫(yī)學(xué)器械和難以操作的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了?，F(xiàn)如今，胰島素可以制成筆式注射器的形式，便于隨身攜帶，也無(wú)需冷藏，使用起來(lái)并不顯眼，通常每日只需注射一次;比原來(lái)方便多了。
誤區(qū)七：口服藥物的效果要優(yōu)于胰島素
在談及降低血糖水平時(shí)，口服治療糖尿病的藥物其效果相當(dāng)不錯(cuò)。很多病人已經(jīng)口服藥物多年，藥效安全，如二甲雙胍。
然而，口服藥物并不適合所有糖尿病患者。克蘭德?tīng)栒f(shuō)：“對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，胰島素是最容易和最佳的給藥方式，因?yàn)樗偰芷鹦?而有些患者只對(duì)口服藥物產(chǎn)生反應(yīng)。”
并不是所有的口服藥物都有靠得住的安全用藥記錄。例如，文迪雅就受到了美國(guó)食品藥品管理局的限制，因?yàn)檠芯勘砻魉鼤?huì)提高心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)八：使用胰島素會(huì)導(dǎo)致體重增加
有一定的正確性。有些2型糖尿病患者在開(kāi)始接受胰島素療法后體重會(huì)出現(xiàn)增加。然而，胰島素療法本身并不會(huì)包括體重增加的副作用。這是因?yàn)椋喝绻环N糖尿病的治療方案起效了，人體會(huì)開(kāi)始更為正常的處理血糖，結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致體重增加。這就是原因不明的體重減輕會(huì)是糖尿病早期癥狀之一的其中一個(gè)原因。
利好消息就是：隨著胰島素療法的繼續(xù)進(jìn)行，體重增加的趨勢(shì)會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定;因此體重增加只是一種短暫的現(xiàn)象。
誤區(qū)九：2型糖尿病人無(wú)法生成胰島素
這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。2型糖尿病患者在患病初期實(shí)際上可能會(huì)生成高于正常水平的胰島素。這是因?yàn)?型糖尿病是由胰島素抵抗所引起的，這種疾病是人體喪失了對(duì)胰島素這種
激素做出正常反應(yīng)的能力。
注射胰島素有助于克服胰島素抵抗，而且它可以替代胰島素的天然生成過(guò)程，而這一自然過(guò)程會(huì)隨著時(shí)間的推移而退化。
誤區(qū)十：使用胰島素需要每日注射多次
并不總是這樣?；颊呖梢試L試每晚注射一次的長(zhǎng)效胰島素，因?yàn)槟菚r(shí)它在體內(nèi)水平最低。這種長(zhǎng)效胰島素足以控制住血糖水平，或是與口服藥物相結(jié)合。如果病人的餐后血糖仍然太高，就需要在每餐之前就注射胰島素了。
(實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋)
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