糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，總體鉀大量丟失，失鉀量3～5毫摩爾/升(3～5毫當(dāng)量/升)，甚至達(dá)10毫摩爾(10毫當(dāng)量/升)。

　　鉀丟失的原因有：

　　(1)酸中毒時(shí)機(jī)體組織分解代謝亢進(jìn)，大量鉀離子從細(xì)胞內(nèi)釋出。

　　(2)滲透性利尿排出大量鉀離子。

　　(3)食欲不振、嘔吐導(dǎo)致鉀丟失。

　　(4)酸中毒時(shí)腎小管細(xì)胞排泌氫離子和制造氨的功能受損，致腎小管內(nèi)鉀鈉交換增加，鉀丟失更多。

　　(5)應(yīng)激后腎上腺皮質(zhì)激素包括醛固酮分泌增加，使鉀進(jìn)一步丟失。

　　鈉丟失的原因有：

　　糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，鈉亦可大量丟失，尿中失鈉可相對(duì)多于失糖，胰島素治療后可迅速恢復(fù)。

　　(1)滲透性利尿使鈉的再吸收受到抑制。

　　(2)排出酮體時(shí)帶走大量鈉離子。

　　(3)一部分銷離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)補(bǔ)充丟失的鉀離子。

　　(4)厭食、嘔吐、惡心及攝入不足。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）