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黃褐斑的病因、誘因及治療原則

摘要:表皮屏障功能下降,與慢性紫外線照射致皮膚老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代謝障礙有關(guān)。表皮屏障功能下降,進而使色素屏障功能減弱,黑素代謝紊亂,使黑素顆粒在表皮沉積。

黃褐斑(melasma)是一種面部獲得性色素增加性皮膚病,多發(fā)生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部。皮疹常分布對稱,發(fā)展緩慢,可持續(xù)多年。其發(fā)病機制尚未完全闡明,治療困難,易復發(fā)。

遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化是黃褐斑三大重要發(fā)病因素。

色斑處血管增生、皮膚炎癥及屏障功能紊亂可能也參與了黃褐斑的發(fā)生。

1、遺傳易感性是黃褐斑發(fā)病的主要因素之一,所有人種均可患黃褐斑,但發(fā)病率存在人種差異,深膚色人種發(fā)病率較高

,有家族史的患者容易出現(xiàn)治療抵抗,遷延不愈;

2、日光中的紫外線照射被認為是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素,

但不是黃褐斑發(fā)病的唯一因素

3、妊娠、口服避孕藥及激素替代治療等是最常見的黃褐斑誘發(fā)因素;

4、色斑處真皮組織中小血管的數(shù)量及體積顯著增加,局部血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達明顯升高;

5、表皮屏障功能下降,與慢性紫外線照射致皮膚老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代謝障礙有關(guān)。表皮屏障功能下降,進而使色素屏障功能減弱,黑素代謝紊亂,使黑素顆粒在表皮沉積。

6、治療原則

目前對黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法。

基本策略:避免誘發(fā)因素,強調(diào)防曬,注重保濕和修復皮膚屏障,合理選擇外用藥;恰當聯(lián)合系統(tǒng)用藥、激光和中醫(yī)藥治療。

因黃褐斑的確切發(fā)病機理不清,目前的治療不能保證所有患者取得滿意療效。

參考文獻:中國黃褐斑治療專家共識(2015)中華皮膚科雜志2016年8月第49卷第8期。

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