嬰幼兒濕疹病因及預(yù)防

　　嬰幼兒濕疹的高度發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，以及內(nèi)皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦如唾液和溢奶經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)如過多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過高營養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。有些嬰兒，尤其在新生兒時期，由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。有些嬰兒有遺傳過敏素質(zhì)（異位性素質(zhì)），家族中也有異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等病史，患兒對食物過敏，血中IgE數(shù)值增高，嗜酸細(xì)胞增高。隨著年齡增長，皮膚損害逐漸限局于四肢屈側(cè)處（肘窩、腘窩），往往劇烈抓癢、反復(fù)不愈，直至兒童期甚至延續(xù)到成人期。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細(xì)菌感染等，均可引起濕疹或加重其病情。

　　急性期同接觸性皮炎。慢性期時表皮角化亢進(jìn)及角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞及少許嗜酸性細(xì)胞浸潤。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病大多在生后1～3月，6個月以后逐漸減輕，11/2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染?；純簾┰瓴话?，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。

　　臨床上可按發(fā)病過程分為三期：

　　1.急性期起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

　　2.亞急性期急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續(xù)時間很長?？捎杉毙云谘葑兓蛑委煵划?dāng)而來。

　　3.慢性期反復(fù)發(fā)作，多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當(dāng)，或在一定誘因下，隨時可以急性復(fù)發(fā)，自覺劇烈搔癢。

　　又可按皮膚損害分為三型：

　　1、脂溢型多見于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡。患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。

　　2、滲出型多見于3～6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。

　　3、干燥型多見于6個月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。

　　以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹，三期可以互相轉(zhuǎn)化和重迭。

　　由于病因復(fù)雜難以確定而反復(fù)發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結(jié)感染，極個別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現(xiàn)高熱、腹瀉、周圍血中性白細(xì)胞增高，有時出現(xiàn)中毒顆粒。

　　中醫(yī)解析

　　中醫(yī)稱為“濕毒瘡”或“濕氣瘡”。所謂“毒”，是指一些熱毒，令身體產(chǎn)生排斥及敏感反應(yīng)，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品(如油漆、化工膠、樟腦丸等)引致。至于“濕”，是指身體機(jī)能受濕阻以致呆滯。由于人體有七成是水份，若水的運(yùn)行停滯不順，身體便會處于“濕”的狀態(tài)，癥狀是四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄。

　　中醫(yī)認(rèn)為濕疹主要與濕邪有關(guān)，濕可蘊(yùn)熱，發(fā)為濕熱之證，久之濕則傷脾，熱則傷陰血，而致虛實(shí)夾雜之證。急性濕疹多見濕熱之證，慢性濕疹多為虛實(shí)夾雜之證。治療時可涂抹以清熱利濕，疏風(fēng)養(yǎng)血潤燥為主的.

　　疾病診斷

　　根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著搔癢和反復(fù)發(fā)作，不難診斷。耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

　　在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干躁即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

　　防止方式

　　大部分嬰兒濕疹，可能是緣于患兒對蛋白、魚和牛乳等食物中的某些大分子物質(zhì)過敏。這些物質(zhì)也可通過母親的乳汁傳給嬰兒。因此，本病較好發(fā)于營養(yǎng)好且肥胖的孩子或消化不良者。

　　為了防止嬰兒食物過敏，一般在開始試用新的食物時，必須從少量開始，逐漸增加，如無過敏，經(jīng)過7-10天后再增添另一種新的食物。如患兒過分肥胖，喂食又過多過勤，就應(yīng)該節(jié)制喂食的量和次數(shù)。

　　如估計(jì)患兒對牛乳過敏，可在喂食前將牛乳多煮沸幾次，使牛乳蛋白變性，或者改喂人乳、羊乳、豆?jié){等。

　　如果患兒對蛋白過敏，可只給蛋黃，或者先給予少量蛋白，再逐漸加多。

　　如果患兒對母乳過敏，叮囑乳母暫時少吃或不吃雞蛋、牛乳、海鮮或刺激性強(qiáng)的食物.

　　同時.寶寶患濕疹可以選用純天然無激素的藏秘紫紅鹽去護(hù)理，效果很不錯。

　　寶寶濕疹有哪些癥狀?

　　嬰兒濕疹，也叫“胎毒”、“奶廯”，是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，也叫過敏性疾病，以1～3個月大的嬰兒最為多見。導(dǎo)致嬰兒濕疹發(fā)生的原因比較復(fù)雜：外界對嬰兒皮膚的刺激、嬰兒消化不良以及先天性的過敏體質(zhì)都可能誘發(fā)此病。嬰兒濕疹常常呈對稱性分布，大多發(fā)生于嬰兒的面頰、額頭、眉間和頭部以及皮膚皺褶處，有時也可累及嬰兒的軀干和四肢。發(fā)病初期，可在患兒局部皮膚上見到紅斑丘疹，有瘙癢感。幾日后，丘疹會轉(zhuǎn)變?yōu)樾∷?，水皰破潰后可有液體滲出，滲液干后可在局部形成厚痂，癥狀嚴(yán)重時還可出現(xiàn)局部皮膚糜爛，甚至繼發(fā)感染。

　　根據(jù)皮疹的特點(diǎn)可分為：滲出型、干燥型和胎爛型三種。

　　1.滲出型濕疹

　　多發(fā)于肥胖嬰兒。初起時兩頰部皮膚發(fā)紅，表面有密集針頭大小紅疙瘩、水皰，部分融合成片，破后糜爛有滲液;嚴(yán)重時因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染，有膿皰、發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等。如治療不當(dāng)用刺激性藥物或熱水燙洗等，使皮膚上皮疹泛發(fā)全身形成紅皮病。

　　2.干燥型濕疹

　　多見于瘦弱嬰兒。面、軀干、四肢有大小不等的淡紅色或暗紅色斑，表面有密集的小疙瘩和脫屑，如病程較長，皮損處皮膚增厚，可有抓痕和血痂。

　　3.胎爛型濕疹

　　為出生1～2日的嬰兒。在前額、頰、眉間皮膚發(fā)紅，表面有黃色油膩性鱗屑，頭頂部有較厚的胎痂。

　　結(jié)語

　　寶寶得了濕疹后會因皮膚劇癢而哭鬧、煩躁不安，有時候可能因?yàn)楦忻岸伎梢约又夭∏?，家長在初步判斷后一定要及早就醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)治療副作用比較大，建議嘗試中藥外敷或者中藥外洗劑。推薦使用純天然草本精華的修正白璞芝，治療寶寶濕疹很有效。

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