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頭癬如何診治?

摘要:膿癬還應與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑒別,后者無蜂窩狀毛囊孔,疼痛明顯,常伴發(fā)熱,必要時真菌鏡檢即可鑒別。

  頭癬是皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病,傳染性較強,可通過理發(fā)工具或接觸受感染動物而感染,可見于各種年齡,兒童更多發(fā)。臨床分為白癬、黑點癬、膿癬和黃癬。頭癬如果不及時確診治療會造成不同程度的脫發(fā)、短發(fā)或頭皮疤痕形成,因此應及時就診治療。

  感染頭癬的危險因素

  1)用被頭癬患者用過的理發(fā)用具;

  2)使用被頭癬患者用過的枕頭、枕巾、帽子;

  3)接觸患有體癬的寵物貓狗。

  鑒別

  1、神經(jīng)性皮炎:有明顯苔蘚化,無水皰,霉菌顯微鏡陰性。

  2、慢性濕疹:無堤狀隆起的邊緣,境界不清楚,霉菌檢查陰性。

  3、頭皮銀屑病:損害為界清炎癥明顯的紅斑,被覆銀白色厚屑,毛發(fā)呈束狀,但無斷發(fā),無菌鞘,真菌檢查陰性。

  4、脂溢性皮炎:頭皮有彌漫性鱗屑斑,邊界不清,或覆有油膩性痂皮,伴脫發(fā),但無斷發(fā)及菌鞘,真菌檢查陰性。

  此外,膿癬還應與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑒別,后者無蜂窩狀毛囊孔,疼痛明顯,常伴發(fā)熱,必要時真菌鏡檢即可鑒別。

  頭癬的治療治療頭癬的目標是清除真菌,避免感染擴散,使瘢痕的形成最小化。診斷一旦明確,不能僅外用藥物治療,還應口服抗真菌藥物治療。采取綜合治療方案,服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。

  服藥灰黃霉素價廉,療效好仍為治療頭癬的首選藥物。而新的抗真菌藥物,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治療頭癬療效與灰黃霉素相近,但療程短,且對兒童相對安全。服藥3周后進行真菌鏡檢,如病發(fā)真菌鏡檢仍陽性,需延長療程。以后每10~14天復查1次,連續(xù)3次陰性后方可認為治愈。治療過程中定期檢查肝功能,如肝酶異常應及時停藥。(1)灰黃霉素:兒童20~25mg/kg.d,分3次口服,療程6~8周,同進高脂餐有利于藥物吸收。(2)特比萘芬:兒童體重40kg一日250mg,療程2~6周。對小孢子菌屬引起的頭癬一般需要較長療程。(3)伊曲康唑:兒童3~5mg/kg.d,餐后立即服用,服用1周,停用3周,療程4~8周。(4)氟康唑:兒童6mg/kg.d,療程3~6周。(5)膿癬的治療:抗真菌藥物治療療程相對延長,繼發(fā)細菌感染時應加用抗生素。

  切忌切開引流。

  搽藥外用抗真菌藥物:搽遍整個頭皮,每天2次,連續(xù)8周。

  洗頭用硫黃皂或2%酮康唑洗劑洗頭,每天1次,連續(xù)8周。

  剪發(fā)每周理發(fā)1次,以及時剪除病發(fā),連續(xù)8周。

  消毒患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。

  疾病預防由于頭癬有傳染性,所有與患者同住者都應檢查是否感染頭癬,并給予適當治療。患者使用過的毛巾、帽子、枕套、床單、被套、梳篦等應經(jīng)常煮沸消毒,以免再感染。

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