酒渣鼻的發(fā)病原因

　　【病因和發(fā)病機制】

　　病因不明，可能與精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高溫及寒冷刺激、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及毛囊蠕形螨感染等有關(guān)。發(fā)病機制可能是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，由于感染和冷熱刺激等因素造成顏面部血管運動神經(jīng)失調(diào)，毛細血管長期持續(xù)擴張而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病多累及中年人，女性較多，但病情嚴重的常為男性患者。本病常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎，臨床上可分為三期，但各期之間無明顯界限，緩慢演變。

　?。ㄒ唬┘t斑期面中部（特別是鼻部、兩頰、前額、下頦等）發(fā)生對稱性紅斑，尤其在進食刺激性食物、外界溫度突然改變及精神興奮時更為明顯，紅斑初為暫時性，反復(fù)發(fā)作后持久不退并出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細血管擴張，常伴毛囊擴大、皮脂溢出等；自覺灼熱。持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后逐漸加重。

　?。ǘ┣鹫钅摪捚谠诩t斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)針頭至綠豆大小的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，毛細血管擴張更為明顯，鼻部、面頰部的毛囊口明顯擴大。病情時輕時重，皮損常此起彼伏，可持續(xù)數(shù)年或更久。

　?。ㄈ┍琴樒诓∑陂L久者，鼻部皮脂腺及結(jié)締組織增生導(dǎo)致鼻尖肥大，形成大小不等的紫紅色結(jié)節(jié)狀隆起（鼻贅），表面凹凸不平，毛囊口明顯擴大，皮脂分泌旺盛，毛細血管顯著擴張。從紅斑期發(fā)展至鼻贅期常需數(shù)十年，幾乎均為40歲以上男性。

　　【診斷和鑒別診斷】

　　根據(jù)典型臨床表現(xiàn)一般診斷較容易。

　　本病需與尋常性痤瘡、脂溢性皮炎、糖皮質(zhì)激素性皮炎等進行鑒別。面部長期外用含氟糖皮質(zhì)激素也可造成毛細血管擴張及口周皮炎等與酒渣鼻皮損相似的改變，根據(jù)長期用藥病史，潮紅充血性皮損較穩(wěn)定，無陣發(fā)性加重等特點與之鑒別。

　　酒渣鼻的癥狀

　　酒糟鼻好發(fā)于中老年，病情重者多為男性，病變以鼻尖及鼻翼為主，亦侵及面頰部，對稱分布，常合并脂溢性皮炎。病程緩慢，無自覺癥狀，按病程進展可分為3期，各期間無明顯界限。

　　酒糟鼻的癥狀

　　1、初期

　　初期也叫紅斑期：在早期面部特別是鼻部、兩頰、前額、下頜等部出現(xiàn)暫時性的充血性紅斑，使得早期面部容易潮紅、充血，日久紅斑持續(xù)不退，就會變成毛細血管擴張的持久性紅斑。

　　2、中期

　　中期也叫丘疹膿皰期：隨著病情的持續(xù)發(fā)展，在紅斑的基礎(chǔ)上，會出現(xiàn)成批的丘疹或膿皰，使得病情更明顯。

　　3、晚期

　　晚期也叫鼻贅期：隨著病情長期的不愈，鼻部會形成大小不等的結(jié)節(jié)，而且互相的融合，使得表面凹凸不平，鼻部肥大，毛細血管擴張更明顯。鼻贅期通常比較少見，而且僅見于中、老年男性。

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