藥疹不同類型的癥狀體現

2017-07-05 來源：安徽省皮膚科醫(yī)聯體標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：猩紅熱樣或麻疹樣疹型。呈彌漫性鮮紅色斑或紅色斑丘疹，密集分布，以軀干為主，皮疹廣泛而對稱，是藥疹中最常見的皮損之一。

　　藥疹發(fā)病突然，疹形多樣，有很多不同的類型，色澤鮮艷，水腫明顯。除固定性藥疹外，皮疹多廣泛對稱分布，自覺瘙癢。疹型和藥物之間有一定關聯，一種藥物可導致多種疹型出現，同一疹型的發(fā)疹又可由數種不同的藥物引起，但一般來說一種藥物對某種或某幾種疹型具有一定傾向性。下面對藥疹不同類型的癥狀體現作簡單介紹。

　　1.固定性藥疹型。皮疹表現為水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，鮮紅到暗紫紅色。炎癥劇烈時終于可形成水皰、糜爛。愈合有色素沉著，若再次服藥皮疹再現。皮疹部位以皮膚粘膜交接處多見。主要致病物為硫胺、解熱鎮(zhèn)痛藥和巴比妥類。

　　2.猩紅熱樣或麻疹樣疹型。呈彌漫性鮮紅色斑或紅色斑丘疹，密集分布，以軀干為主，皮疹廣泛而對稱，是藥疹中最常見的皮損之一。此型藥疹可由多種藥物引起，常見為安卡青霉素、阿莫西林、巴比妥類、吡唑酮類。

　　3.蕁麻疹及血管性水腫型。皮損表現為大小不等的風團，色紅，較一般蕁麻癥持續(xù)時間長。本型藥疹中蕁麻疹可作為唯一的癥狀出現，也可以為血清病樣綜合癥、過敏性休克癥狀的組成部分。引起此型發(fā)疹的主要藥物有抗血清、青霉素、痢特靈及水楊酸類。

　　4.多形紅斑型。典型損害為紅色水腫性斑疹，圓形或橢圓形，中間水皰呈暗紫紅色，稱虹膜紅斑或靶形紅斑。本型皮損可表現為丘疹、紅斑、水皰或大皰等多種行態(tài)，但常以一行為主，對稱分布于四肢，可伴有發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。

　　重癥多形紅斑，發(fā)病急驟，滲出性紅斑伴水皰、糜爛。皮損分布廣泛，并累及眼、口、生殖器粘膜，使發(fā)生疼痛、吞咽困難、角膜損傷、虹膜粘連，以致失明?；颊叱p外，多伴有發(fā)熱、肌痛，全身中毒等癥狀。引起此型藥疹的藥物以磺胺類、安乃近、去痛片、巴比妥、青霉素、頭孢霉素、卡馬西平為多。

　　5.紅皮病型。此型藥疹多發(fā)生在長期用藥后，也有發(fā)生在原有藥疹的基礎上未加注意而繼續(xù)用藥所致。皮損表現為全身彌漫性紅腫，漸變?yōu)槠つw潮紅伴有糠狀脫屑，常有明顯的全身癥狀及肝腎損害，發(fā)熱、惡寒、淋巴結腫大、蛋白尿、黃疸等，病成多達一個月以上。常見的致病藥物為苯巴比妥、苯妥英鈉、復方新諾明、氨苯砜、青霉素、鏈霉素、別嘌呤醇。

　　6.大皰性表皮壞死松解型。本型為藥疹中最嚴重型，其發(fā)病急驟，鮮紅色到暗紅色斑很快融合成片，發(fā)展增多，紅斑上有松弛的水皰或大皰。皮疹常在三天內發(fā)展至全身，大面積表皮與真皮分離，皺褶性水皰隨壓力延伸，稍微既破，留下紅色糜爛面，如燙傷樣外觀。皮損廣泛，累及皮膚及眼、鼻、口腔、生殖器黏膜，伴以高熱及全身中毒癥狀。如不及時搶救，嚴重者可在二周類死亡。如搶救及時、無并發(fā)癥，患者可在一個月左右長出新皮，病情痊愈，但常留有眼的后遺癥。致病藥物大致與重癥多形紅斑相同，但以解熱鎮(zhèn)痛藥最為常見。

　　7.其他，尚有紫癜型、濕疹樣型、光敏皮炎型、血管炎型等。藥物變態(tài)反應除皮疹以外也可表現為內臟損害，如過敏性休克、藥熱。