萬萬沒想到，這些皮膚病和扁桃體發(fā)炎有關(guān)系！

2017-07-03 來源：皮膚科Dr徐斌標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性發(fā)疹性疾病，初為細(xì)小紅斑，位于腹股溝、腋窩，融合成片，1-2天后彌漫分布于全身，自覺瘙癢或疼痛，經(jīng)2-6天可有脫屑，2周左右痊愈。

　　最近斌哥在門診中，常常遇到小朋友突然全身出紅疹，一問病史之前有過扁桃體炎，或者門診體檢發(fā)現(xiàn)咽部扁桃體紅腫，在和家長(zhǎng)解釋紅疹發(fā)病原因的時(shí)候，三言兩語也是不能解釋到位，故有了下面這篇科普文章。

　　基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，在人體的部分組織中，存在與鏈球菌抗原發(fā)生交叉免疫反應(yīng)的抗原，如人類肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白、原肌球蛋白（前三種存在與肌肉中，包括心?。?、角蛋白（皮膚外層大量表達(dá)）、層黏連蛋白、N-乙酰葡聚胺和波形蛋白。

　　所以在臨床中，常?？梢园l(fā)現(xiàn)鏈球菌所致扁桃體炎后，發(fā)生了各種不同的皮膚病，今天斌哥就把這類繼發(fā)性皮膚病按照發(fā)病率從高到低，列隊(duì)總結(jié)一下。

　　猩紅熱樣紅斑

　　急性發(fā)疹性疾病，初為細(xì)小紅斑，位于腹股溝、腋窩，融合成片，1-2天后彌漫分布于全身，自覺瘙癢或疼痛，經(jīng)2-6天可有脫屑，2周左右痊愈。

　　本病最需要與猩紅熱鑒別，猩紅熱全身癥狀重，口周有蒼白圈，口腔黏膜潮紅腫脹，舌體呈草莓樣改變。

　　過敏性紫癜

　　常見于4-7歲兒童，無性別差異，冬季好發(fā)。發(fā)病前有上呼吸道感染，皮疹為對(duì)稱分布，針尖到綠豆大小暗紅色淤點(diǎn)淤斑，常見于雙下肢及臀部，嚴(yán)重者伴有下肢承重關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）腫脹疼痛，臍周腹痛，最嚴(yán)重的出現(xiàn)蛋白尿并發(fā)展為腎炎。輕癥治療以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重者需系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素。

　　點(diǎn)滴型銀屑病

　　屬于兒童銀屑病中的常見類型，6%的患兒有上呼吸道感染，超過50%的患者抗“O”水平升高，提示與鏈球菌感染有關(guān)。兒童點(diǎn)滴型銀屑病預(yù)后良好，數(shù)周或數(shù)月后可自動(dòng)消失，而成人點(diǎn)滴型銀屑病可轉(zhuǎn)為慢性。

　　邊緣性紅斑

　　鏈球菌性扁桃體炎可發(fā)展為風(fēng)濕熱，風(fēng)濕熱在兒童中更易出現(xiàn)邊緣性紅斑，皮膚癥狀起始為紅斑，向邊緣擴(kuò)展，但無脫屑，也可呈多環(huán)性，無瘙癢不適感，紅斑持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，且下午較明顯。皮損輕微者可自發(fā)性消退，治療主要針對(duì)風(fēng)濕熱。

　　肛周鏈球菌病

　　發(fā)病前可有咽炎史，由化膿性鏈球菌感染所致，表現(xiàn)為界限清楚的肛周鮮紅斑，位于肛周2-3cm處。患兒出現(xiàn)解便痛，大便表面帶血，長(zhǎng)期的肛周瘙癢和刺激。治療可口服抗生素及外用百多邦乳膏。

　　掌跖膿皰病

　　以掌跖部位無菌性膿皰，中間有黃褐色斑點(diǎn)為特征，也可見到覆蓋鱗屑的紅斑，病程慢性，部分患者對(duì)治療抵抗，病程呈慢性改變，值得提醒的是吸煙可加重病情。