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頭皮銀屑病

摘要:銀屑病患者的頭皮皮損常與軀干四肢皮損同時存在,也可為僅有的臨床表現(xiàn)。部分患者鱗屑非常嚴(yán)重,帶來生活上的不便,甚至可影響頭發(fā)的梳理。

  2009年歐洲推測銀屑病患病率為2%,2011年東南亞報告約為0.3%,與歐美國家相比,亞洲人群的銀屑病患病率相對較低。目前我國銀屑病患病率約為0.4%,約有患者513萬。

  銀屑病患者的頭皮皮損常與軀干四肢皮損同時存在,也可為僅有的臨床表現(xiàn)。部分患者鱗屑非常嚴(yán)重,帶來生活上的不便,甚至可影響頭發(fā)的梳理。區(qū)別于軀體皮損,頭皮銀屑病瘙癢明顯,劇烈搔抓可誘導(dǎo)皮疹同形反應(yīng),還可造成脫發(fā)。瘙癢、鱗屑和束狀發(fā)可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與工作能力。

  目前,評價頭皮銀屑病嚴(yán)重程度與生活質(zhì)量的方法主要有銀屑病頭皮嚴(yán)重指數(shù)(PSSI),頭皮改良PASI評分(S-mPASI),頭皮指數(shù),醫(yī)生對病情整體評分(PGA)以及患者對病情整體評分等。在皮損嚴(yán)重度評估方面,S-mPASI、PSSI等方法客觀準(zhǔn)確,但步驟繁瑣,耗時長,一般在臨床研究中應(yīng)用。在患者生活質(zhì)量評價方面,常規(guī)臨床實踐中使用的綜合評價是PGA評分,它的缺點是沒有定義每一尺度的嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)。

  歐美國家已制定出相關(guān)的指南,東南亞國家銀屑病協(xié)會已于2011年在韓國首爾達(dá)成共識,局部治療是頭皮銀屑病的一線治療,病情嚴(yán)重者可考慮二線系統(tǒng)治療,特別強調(diào)應(yīng)重視頭皮銀屑病對患者生活質(zhì)量的影響,強調(diào)治療的長期性及由此帶來的安全性和費用問題。

  近年來,針對頭皮銀屑病治療產(chǎn)品的研發(fā),使得頭皮銀屑病治療手段更為豐富,但需要更深入地、長期地臨床對照研究以進(jìn)行客觀評價。目前頭皮銀屑病流行病學(xué)資料匱乏,需要開展相關(guān)的科研調(diào)查以便掌握流行動態(tài)。皮膚科醫(yī)生需重視頭皮銀屑病給患者帶來的生活質(zhì)量下降和心理問題,幫助患者積極控制皮損,提高生活質(zhì)量。

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