醫(yī)生，我家寶寶都快兩歲了，濕疹咋還不好呢？急死我了！

　　今天門診來了這樣一位年輕的媽媽，寶寶1歲10個月了，從出生2個多月開始，面部、四肢、軀干反復(fù)起紅斑、丘疹，甚則滲出、流水。孩子非常難受，晚上都不能好好休息了。寶媽一邊焦急的向我訴說，一邊解開寶寶的衣服，我仔細觀察寶寶的皮膚，看起來是夠難受的，身上多處紅斑、丘疹，尤其是四肢肘窩、腿彎處，有的地方都抓破了。用手觸摸寶寶的皮膚非常干燥，甚至肉眼可見脫屑。

　　我考慮寶寶不只是濕疹這么簡單。

　　于是問寶媽：你或者寶爸皮膚好嗎？

　　寶媽：寶寶爸爸皮膚容易過敏，經(jīng)常起疙瘩。

　　你們兩個有沒有過性鼻炎、過敏性哮喘之類的？

　　寶媽：嗯、嗯，寶寶爸爸有鼻炎，去醫(yī)院檢查說是過敏性的。

　　這時候基本可以確定了。寶寶得的不是濕疹，是特應(yīng)性皮炎。

　　特應(yīng)性皮炎是一種什么樣的皮膚病呢？

　　特應(yīng)性皮炎原稱“異位性皮炎”“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏有關(guān)的慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病。表現(xiàn)為多形性皮損并瘙癢，多伴有過敏性鼻炎、哮喘。

　　可以看出為什么診斷寶寶為特應(yīng)性皮炎了吧，主要是因為特應(yīng)性皮炎是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上的個體出現(xiàn)濕疹樣改變，而一般的濕疹不伴有家族遺傳過敏史。但也不是每個特應(yīng)性皮炎患者都具有明確的遺傳過敏史，這也導(dǎo)致很多特應(yīng)性皮炎誤診為為濕疹。

　　目前，特應(yīng)性皮炎的具體病因與發(fā)病機制還不是很清楚，一般認為可能是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用通過免疫途徑介導(dǎo)產(chǎn)生的結(jié)果。

　　典型表現(xiàn)分三期：嬰兒期、兒童期、成人期。如果符合以下條件就可以診斷特應(yīng)性皮炎了：

　　可以看出，特應(yīng)性皮炎比單純濕疹病因更加復(fù)雜，病程更長，醫(yī)學(xué)上稱為“特應(yīng)性皮炎馬拉松”。但是特應(yīng)性皮炎并不是不可戰(zhàn)勝的疾病，資料顯示特應(yīng)性皮炎會隨年齡的增長而逐漸減輕，大部分在學(xué)齡期緩解，有少數(shù)遷延至成年。

　　特應(yīng)性皮炎如何治療呢？

　　由于特應(yīng)性皮炎病程長、易反復(fù)，應(yīng)積極去除誘發(fā)因素，以恢復(fù)皮膚屏障功能、緩解癥狀為原則。做好父母健康教育，避免尋找所謂的“斷根”療法，濫用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　由于本病病程長、易反復(fù)，需要長期治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案。只有積極配合醫(yī)生治療才可能獲得良好的療效。其中，外用皮膚保濕劑應(yīng)貫穿治療始終；外用藥物以糖皮質(zhì)激素制劑配合鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑交替使用為主；選擇外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)從低效、低濃度開始，避免長時間、大面積應(yīng)用強效、超強效糖皮及激素，尤其是面部；瘙癢嚴(yán)重者配合口服抗組織胺藥物，這樣大部分輕、中度特應(yīng)性皮炎可以得到很好的控制。較重的患者需要進一步系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。