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銀屑病性脫發(fā)

摘要:在紅皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現(xiàn)象也受以公認(rèn);曾報(bào)道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復(fù)發(fā)性膿皰性銀屑病中,而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。

  銀屑病性脫發(fā)首次報(bào)道于1972年,后續(xù)學(xué)者擴(kuò)展了原有的臨床及組織學(xué)描述。Shuster三種銀屑病的頭皮脫發(fā):(i)局限于皮損的脫發(fā);(ii)泛發(fā)性休止期脫發(fā);(iii)瘢痕性脫發(fā)(罕見)。銀屑病性脫發(fā)最常累及皮損部位。Shuster發(fā)現(xiàn)銀屑病斑塊中的頭發(fā)密度降低、細(xì)小毛發(fā)及營養(yǎng)不良性毛球數(shù)目增多。

  報(bào)道顯示,斑片狀脫發(fā)發(fā)生在銀屑病性石棉狀糠疹的鱗屑下方,并有時與繼發(fā)性葡萄球菌感染相關(guān)。脫發(fā)見于銀屑病出現(xiàn)后的第6周左右,并持續(xù)6周。作者發(fā)現(xiàn),28%的脫發(fā)發(fā)生于局部治療后,最可能是因摩擦所致的休止期頭發(fā)脫落。大多數(shù)銀屑病性脫發(fā)患者在頭皮銀屑病治療有效后能完全再生。

  已有多項(xiàng)研究提示銀屑病性毛發(fā)障礙的存在:

 ?、倥c未受累皮膚或正常對照皮膚比較,銀屑病皮損中含有較高比例的休止期及退行期毛發(fā)。

 ?、谂c健康對照組比較,頭皮銀屑病患者中生長期毛發(fā)比例更低,休止期毛發(fā)比例更高,且毫毛狀發(fā)數(shù)目更多。

 ?、叟c健康對照組相比,銀屑病患者在受累及未受累皮膚中均有更多的營養(yǎng)不良性毛發(fā)。

  ④與健康對照組及未受累皮膚比較,銀屑病斑塊的的發(fā)干直徑更小。⑤對于脫發(fā)超出皮損邊界的重型銀屑病,可出現(xiàn)休止期脫發(fā)。

 ?、拊诩t皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現(xiàn)象也受以公認(rèn);曾報(bào)道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復(fù)發(fā)性膿皰性銀屑病中,而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。

  數(shù)篇報(bào)道亦提及繼發(fā)于銀屑病的瘢痕性脫發(fā),在其中最大的病例報(bào)道中,持久性瘢痕性脫發(fā)占銀屑病性脫發(fā)患者的12%。瘢痕性脫發(fā)可發(fā)生于長病程的頭皮銀屑病,并可能與金黃色葡萄球菌感染相關(guān)。家族性病例報(bào)道則提示某些遺傳變型銀屑病可能觸發(fā)瘢痕性脫發(fā)發(fā)生,后者隨之呈自身延續(xù)性。

  組織學(xué)特征

  頭皮銀屑病的組織學(xué)特點(diǎn)與脫發(fā)分期不同,因?yàn)閲?yán)重的長病程脫發(fā)病例可有瘢痕形成。

  結(jié)論

  銀屑病患者可出現(xiàn)脫發(fā),通常無瘢痕形成,但嚴(yán)重的頭皮銀屑病,有時存在感染,則可致瘢痕性脫發(fā)。許多銀屑病的治療可能會導(dǎo)致脫發(fā)等異常,這可能會限制治療的選擇。重要的是要認(rèn)識到銀屑病永久性脫發(fā)的可能性,并適當(dāng)治療頭皮銀屑病,以盡量減少長期不可逆的瘢痕性脫發(fā)的發(fā)生機(jī)會。

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