蕁麻疹，聽說過？不熟悉？好吧，就是老百姓常說的“風疹塊”。這是一種季節(jié)性皮膚病，眼下正是蕁麻疹“猖狂”的時候。秋季，氣候干燥，空氣中散布著大量的粉塵等過敏原，讓蕁麻疹有機可趁，此其一；其二，秋季大量海鮮上市，這樣的高蛋白食物也可能引起蕁麻疹；同時秋冬的寒冷刺激，也容易勾引風疹塊的出現。

　　不要小看了蕁麻疹這樣由過敏引起的皮膚病，輕者僅是皮膚表現，重時會出現休克和呼吸困難，處理不及時會有生命危險。

　　對于急性蕁麻疹，多有誘發(fā)因素，而慢性蕁麻疹，多數患者找不到確切原因。食物是最常見的原因，包括動物性蛋白如魚蝦蟹、牛羊肉、牛奶和蛋類等以及植物性的如草莓、蔥姜蒜和番茄等；一些食物添加劑也可引起蕁麻疹。

　　藥物也會導致蕁麻疹，最常見的藥物如青霉素、頭孢類抗生素、血清制劑如破傷風和解熱鎮(zhèn)痛藥等。感染性因素也容易引起本病如病毒、細菌、真菌和寄生蟲等感染。各種物理性因素如日光、冷、熱、摩擦和壓力等；各種吸入物如動物皮毛、花粉等也容易引起蕁麻疹。系統(tǒng)疾病如各種自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙等也是引起慢性蕁麻疹的病因。其它：如精神緊張、內分泌異常等。

　　表現

　　皮膚瘙癢+風疹疙瘩

　　本病可發(fā)生于任何年齡，根據病程可分急性和慢性蕁麻疹，不論急慢性，皮膚上出現風團是其基本損害。

　　對于急性蕁麻疹，起病較急，開始時患者感覺皮膚瘙癢，很快在瘙癢部位出現風團（俗稱風疹疙瘩）。搔抓后?？扇诤铣善?，皮膚表面呈橘皮樣外觀，顏色可為紅色或蒼白色，風團通常在數小時內逐漸消失，不留痕跡，皮疹的持續(xù)時間一般不超過24小時，未經治療的蕁麻疹通常皮疹此起彼伏，不斷發(fā)生。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。急性蕁麻疹經過及時處理后，往往于短期內痊愈，故稱為急性蕁麻疹。

　　若風團反復發(fā)作連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹，風團時多時少，反復發(fā)生，長達數月或數年之久，但偶爾有急性發(fā)作。蕁麻疹除了有急、慢性之分外，還有以下特殊類型的蕁麻疹，主要包括以下幾種:

　　1、皮膚劃痕征/人工蕁麻疹

　　表現為對外來較弱的機械刺激如搔抓或衣物摩擦即可在皮膚上產生風團，常沿著搔抓方向成條狀，伴有瘙癢。

　　2、壓力性蕁麻疹

　　表現為局部皮膚受壓后在受壓部位出現深在性疼痛、腫脹，發(fā)作時可伴有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫，易發(fā)生于手足和臀。

　　3、膽堿能性蕁麻疹

　　表現為泛發(fā)性的小風團，甚至看不到風團，患者自覺全身皮膚刺痛和瘙癢。大多發(fā)生于運動時或運動后、遇熱、情緒緊張、進食刺激性食物時，伴有瘙癢、刺痛、灼熱。

　　4、寒冷性蕁麻疹

　　可分為家族性和獲得性兩種，前者較為罕見。獲得性的較為常見，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水后發(fā)生，數分鐘內在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風團，多見于面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及?？砂l(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至休克。

　　5、日光性蕁麻疹

　　表現為皮膚暴露在日光數分鐘后，局部迅速出現瘙癢、紅斑和風團。發(fā)生皮疹的同時，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣。

　　6、接觸性蕁麻疹

　　其特點是皮膚接觸某些變應原后發(fā)生風團和紅斑。

　　7、其他

　　包括熱蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。

　　診斷

　　不難不難

　　蕁麻疹診斷容易，根據臨床上出現風團伴有瘙癢即可確診，但是確定引起蕁麻疹的原因常很困難，特別是慢性蕁麻疹應盡可能明確蕁麻疹的原因，這也是治療慢性蕁麻疹反復發(fā)作的關鍵所在。

　　治療

　　知道窄波紫外線嗎？

　　1、一般治療

　　對每位患者都應力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。對感染引起的，應積極治療原發(fā)感染。藥物引起的應停用過敏藥物。食物過敏的不要再食入這種食物，對原因無法明確的可以做過敏原實驗。

　　2、藥物治療

　?。?）抗組胺類藥物

　　主要是H受體拮抗劑，具有較強的抗組胺和抗炎癥介質的作用，是治療各種類型蕁麻疹的一線藥物。常用的H1受體拮抗劑有第一代（賽庚啶、撲爾敏）、第二代（西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯?。┑?。H1受體拮抗劑，特別是第一代多有嗜睡、導致小便不暢等不良反應，應用時要考慮到患者的職業(yè)，如高空作業(yè)、駕駛員等以及老年患者是否有前列腺肥大等情況；單獨治療無效時，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用。常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，很少單獨應用治療蕁麻疹，常與H1受體拮抗劑聯合應用，發(fā)揮更好的治療作用。

　　（2）多塞平

　　屬于三環(huán)類抗抑郁藥。對抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物，特別對慢性蕁麻疹，且不良反應小。

　?。?）抑制肥大細胞脫顆粒

　　作用：減少組胺釋放的藥物，常用的包括酮替酚、色甘酸鈉、曲尼司特、孟魯司特等。

　?。?）糖皮質激素

　　僅作為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴重急性蕁麻疹伴有系統(tǒng)癥狀如胃腸道癥狀、低血壓、呼吸困難、胸悶等。目的是及早緩解癥狀，避免病情繼續(xù)發(fā)展。常用藥物有潑尼松或潑尼松龍、地塞米松、倍他米松等。

　?。?）免疫抑制劑

　　僅使用于對上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，其中包括：環(huán)孢素、雷公藤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。由于免疫抑制劑的不良反應，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

　　（6）其他藥物

　　如降低血管通透性的藥物如維生素C、維生素P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。

　　3、紫外線光療

　　對慢性蕁麻疹也許是一種不錯的選擇，應用窄波紫外線治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，取得了比較好的療效。