髓細(xì)胞性白血病皮膚浸潤(rùn)的臨床及病理特征

2017-04-11 來(lái)源：國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：髓細(xì)胞性白血病皮膚浸潤(rùn)一般發(fā)生于外周血象與骨髓象改變之后，偶爾也發(fā)生于白血病血象和骨髓象改變之前。皮疹常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫物，可局限可泛發(fā)，組織病理及免疫組化具有特征性。

　　白血病的皮膚表現(xiàn)包括，非特異性皮疹與特異性皮疹。非特異性皮疹表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑、大皰、多形紅斑、壞死、濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹等，多伴瘙癢。特異性皮疹由白血病細(xì)胞及前體細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚所致，即“白血病的皮膚浸潤(rùn)”，可表現(xiàn)為丘疹、斑丘疹、結(jié)節(jié)、腫塊、潰瘍，也可表現(xiàn)為類似炎癥性皮膚病，甚至剝脫性皮炎。

　　分析6例髓細(xì)胞性白血病皮膚浸潤(rùn)患者的臨床表現(xiàn)、皮損組織病理、免疫組化、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及轉(zhuǎn)歸。6例中1例以皮膚白血病為首發(fā)表現(xiàn)，5例皮膚浸潤(rùn)出現(xiàn)于確診白血病后的4～20個(gè)月。4例皮疹表現(xiàn)為泛發(fā)的紅色浸潤(rùn)性丘疹、斑丘疹或結(jié)節(jié)，2例表現(xiàn)為局部腫物。組織病理示，真皮及皮下脂肪大量腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫組化髓過(guò)氧化物酶、CD43、CD45陽(yáng)性率較高，其他出現(xiàn)陽(yáng)性的標(biāo)志物包括，CD15、顆粒酶B、白細(xì)胞共同抗原、CD68。5例急性髓細(xì)胞性白血病均于出現(xiàn)皮膚浸潤(rùn)后60d至1年內(nèi)死亡。髓細(xì)胞性白血病皮膚浸潤(rùn)一般發(fā)生于外周血象與骨髓象改變之后，偶爾也發(fā)生于白血病血象和骨髓象改變之前。皮疹常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫物，可局限可泛發(fā)，組織病理及免疫組化具有特征性。出現(xiàn)皮膚浸潤(rùn)者生存期短、預(yù)后差。

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