警惕無疹期帶狀皰疹頭痛小心帶狀皰疹

2017-02-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè)，多見于肋間和腰腹部，沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，多不超過中線，但少數(shù)患者特別是中老年人，易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

　　沿神經(jīng)分布的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點，但在臨診中常常會遇到一些病例，皮疹出現(xiàn)很晚或者只痛而不出皮疹，使醫(yī)生在診斷上多費周折，病人也多受痛苦。例如，有的帶狀皰疹患者表現(xiàn)為牙痛，受損害的神經(jīng)是三叉神經(jīng)上頜支，所以與牙痛相似。有的患者關(guān)節(jié)部位疼痛，整個左下肢沿坐骨神經(jīng)多處發(fā)現(xiàn)紅斑和小水皰，皮膚有灼痛感，這是一例以關(guān)節(jié)疼痛為假象的帶狀皰疹。

　　此外，還有胸部的無疹期帶狀皰疹被誤診為胸膜炎或心絞痛的病例；腹部帶狀皰疹有時被當(dāng)作膽囊炎、膽結(jié)石、闌尾炎而被送到手術(shù)室；腰部的帶狀皰疹被當(dāng)作腎臟輸尿管結(jié)石的也曾有報道。帶狀皰疹對神經(jīng)的損害除了疼痛以外，還可有其他表現(xiàn)，例如有一例病人，半個月前患腰部及下肢帶狀皰疹，已被治愈，疹退痛消，病人的自我感覺良好。后來突然覺得步態(tài)不穩(wěn)，行走時常常不自主地撞到路邊的墻上，走在平路上，腳下的感覺卻像走在斜坡上。最后在神經(jīng)科就診時診斷為帶狀皰疹引起的脊髓運動神經(jīng)受損，經(jīng)住院治愈。

　　帶狀皰疹往往是在身體免疫力低下時發(fā)病，這種病得過以后一般不易得第二次，如果帶狀皰疹病人反復(fù)發(fā)病，皮損也越來越廣泛，這說明病人的免疫力很差，或許可能會并發(fā)腫瘤，應(yīng)引起特別注意。

　　水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè)，多見于肋間和腰腹部，沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，多不超過中線，但少數(shù)患者特別是中老年人，易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

　　帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時出現(xiàn)，也可以先起水皰，后出現(xiàn)疼痛；部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時間后才出現(xiàn)皮疹，后者常常造成臨床上的誤診誤治?；颊呷舭l(fā)生頭面部帶狀皰疹，疼痛往往較重，若治療不及時，常常會遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

　　頭面部帶狀皰疹的特點有：

　　①頭面部帶狀皰疹好發(fā)于老年人，發(fā)生前多出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如患者有類似感冒的癥狀，可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐；

　?、诙喟l(fā)生在春秋季，部分病人有勞累史；

　?、郯l(fā)病前多無頭痛病史；

　?、茉缙趹?yīng)用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生。

　　另外，在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌癥時，適量給予小劑量的皮質(zhì)類固醇激素短程治療，有利于減少皮膚和神經(jīng)的炎癥，減少后遺癥。