蕁麻疹(urticaria)，俗稱風(fēng)疹塊，中醫(yī)稱之為癮疹，是一種常見的過敏性皮膚病，其臨床特征為皮膚上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，發(fā)無定處，愈后不留痕跡。

　　寒冷性蕁麻疹主要分為兩型：

　　1.獲得性寒冷性蕁麻疹

　　可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性、暫時性和延遲性冷過敏?？捎谌魏文挲g突然發(fā)病。皮膚在暴露于冷風(fēng)、冷水等后，數(shù)分鐘內(nèi)局部出現(xiàn)瘙癢性水腫和風(fēng)團(tuán)，可持續(xù)30～60分鐘，保暖后緩解。貼冰試驗陽性。

　　2.遺傳性寒冷性蕁麻疹

　　屬顯性遺傳，女性多見。嬰兒期發(fā)病，持續(xù)終生。于受冷后數(shù)小時出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，有燒灼感，不癢，可持續(xù)48小時。同時伴畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和白細(xì)胞增多等。貼冰試驗陰性。

　　發(fā)病原因

　　蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹通常難以找到發(fā)病原因,且復(fù)發(fā)率高。常見的致病因素有藥物、食物、感染、理化因素、全身性疾病等。一些富含動物蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、牛奶、羊肉、牛肉、魚肉等，還有某些植物性食物例如獼猴桃、芒果、大蒜等也易誘發(fā)本病的發(fā)生。另外還有一些常見的食品添加劑、防腐劑也易致病。

　　藥物治療

　　西替利嗪（cetirizinehydrochloridetablets）具有長效、高效的抗組胺作用，且能降低變態(tài)反應(yīng)部位的組胺濃度，抑制血管活性多肽。其中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性很輕，但仍有輕微一過性的嗜睡、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。FDA將西替利嗪劃為孕婦用藥較安全的B類，故可用于妊娠期婦女。西替利嗪可使70%的患者病情緩解，且副作用小，是一種非常值得使用的藥物。

　　氯雷他定（Loratadine）具有長效、高效的抗組胺作用。競爭性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過敏癥狀。止癢作用較強(qiáng)，對控制過敏反應(yīng)的后期炎癥亦有效。其副作用極少，F(xiàn)DA將氯雷他定劃為孕婦用藥中較安全的B類?？诜?0mg，每日1次。

　　依巴斯汀是一種新型H1受體拮抗劑，為第二代抗組胺藥。它對組胺H1受體的選擇性比第1代H1受體拮抗劑更高，抗組胺活性更強(qiáng)。依巴斯汀和它的代謝產(chǎn)物很難透過血腦屏障，無鎮(zhèn)靜作用。現(xiàn)在首推第二代非鎮(zhèn)靜的抗組胺藥，認(rèn)為是慢性蕁麻疹的首選藥。

　　中醫(yī)學(xué)對寒冷性蕁麻疹的認(rèn)識

　　隋巢元方《諸病源候論》曰:「邪氣客于皮膚，每逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱軫。」本病是因稟賦不足，氣血虛弱，肺衛(wèi)不固，復(fù)遇風(fēng)寒相搏，客于肌膚腠理而發(fā)。治以麻黃方，疏風(fēng)散寒，益氣固表，和血止癢。

　　有研究認(rèn)為麻黃方顆粒劑是治療寒冷性蕁麻疹行之有效的方法，且安全性較高。藥物組成有：麻黃、桂枝、干姜、白僵蠶、浮萍、蒺藜、白鮮皮、甘草、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、黃芪。方中麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜辛溫宣肺，散風(fēng)寒，開腠理，推邪外出；黃芪益氣固表；當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚，和血止癢；白僵蠶、蒺藜、白鮮皮散風(fēng)止癢；防風(fēng)、荊芥、浮萍有助麻黃、桂枝疏散風(fēng)寒之功，且可透疹止癢。諸藥合用，共奏疏風(fēng)散寒，益氣固表，和血止癢之功。