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頭癬的臨床表現(xiàn) 頭癬的診斷依據(jù)

2016-12-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:診斷膿癬的難點(diǎn)是真菌學(xué)檢查,即直接鏡檢和培養(yǎng)的陽(yáng)性率均偏低,鏡檢陽(yáng)性率約80%左右,培養(yǎng)陽(yáng)性率約70%左右;且炎癥越顯著,陽(yáng)性率越低

  頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染,根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬三種。頭癬好發(fā)于兒童,傳染性較強(qiáng),易在托兒所、幼稚園、小學(xué)校及家庭中互相傳染。主要通過(guò)被污染的理發(fā)工具傳染,也可通過(guò)接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

  臨床表現(xiàn)

  頭癬多累及少年兒童,成人較少見(jiàn),但也會(huì)有發(fā)生。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同,可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類(lèi)型。

  黃癬

  俗稱(chēng)“禿瘡”或“癩痢頭”

  好發(fā)于兒童,成人也可感染;

  典型皮損為盤(pán)狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發(fā)貫穿,愈后形成萎縮性疤痕;

  病發(fā)參差不齊,干枯無(wú)光澤,永久性禿發(fā)。

  白癬

  主要見(jiàn)于兒童;

  典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑,周?chē)^發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑,青春期后自愈,愈后不留疤痕;

  病發(fā)周邊白套,且常距頭皮2-3mm處折斷。

  黑點(diǎn)癬

  好發(fā)于兒童,成人也可感染;

  典型皮損為多數(shù)散在鱗屑性小斑,愈合可有小片疤痕;

  病發(fā)剛出頭皮即折斷,殘端呈黑點(diǎn)狀

  膿癬

  本病皮損剛開(kāi)始是炎癥性毛囊丘疹,后融合成炎性腫塊,形成膿皰并排膿,如同蜂窩,皮損處毛發(fā)松動(dòng),可拔出;

  常伴頭部周?chē)馨徒Y(jié)腫大,輕度疼痛和壓痛;

  本型可破壞毛囊,愈合后常留有永久性突發(fā)和瘢痕。

  這種經(jīng)典表現(xiàn)的膿癬容易被誤診為癰,往往行切開(kāi)排膿術(shù)而不見(jiàn)大量膿液時(shí),才考慮到膿癬。

  診斷依據(jù)

  白癬主要見(jiàn)于兒童,黃癬及黑點(diǎn)癬,兒童與成人均可患??;

  各型頭癬的典型皮損表現(xiàn);

  各型頭癬的病發(fā)特點(diǎn);

  病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽(yáng)性;

  黃癬:鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲,黃癬痂內(nèi)關(guān)節(jié)孢子或鹿角菌絲,培養(yǎng)為黃癬菌;

  白癬:鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲,發(fā)外圓形孢子,培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌;

  黑點(diǎn)癬:鏡檢為發(fā)內(nèi)鏈狀孢子,培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌。

  診斷膿癬的難點(diǎn)是真菌學(xué)檢查,即直接鏡檢和培養(yǎng)的陽(yáng)性率均偏低,鏡檢陽(yáng)性率約80%左右,培養(yǎng)陽(yáng)性率約70%左右;且炎癥越顯著,陽(yáng)性率越低

  濾過(guò)紫外線(xiàn)燈檢查。

  黃癬:暗綠色熒光;

  白癬:亮綠色熒光;

  黑點(diǎn)癬:無(wú)熒光。

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