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蕁麻疹應(yīng)該做檢查嗎?

2016-09-24 來源:中國健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補(bǔ)體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。

  根據(jù)皮膚反復(fù)出現(xiàn)來去迅速的風(fēng)團(tuán),劇癢,退后不留痕跡,以及各型蕁麻疹的特點(diǎn)等易于診斷。但應(yīng)于下列疾病相鑒別。必要時行實(shí)驗室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關(guān)試驗(如運(yùn)動、熱水、日光、冰塊)、變應(yīng)原檢測等以進(jìn)一步明確病因。

  如臨床癥狀診斷有困難或進(jìn)一步要尋找病因可進(jìn)行以下實(shí)驗室檢查。

  1.疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補(bǔ)體測定、皮膚活檢對有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。

  2.對寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。

  3.日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等,應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。

  4.疑與感染有關(guān),或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。

  5.如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。

  6.如懷疑吸入或食入過敏者,應(yīng)行變應(yīng)原檢查,如為陽性可作脫敏治療。

  7.血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛,應(yīng)檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值。

  8.蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補(bǔ)體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。

  9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,采用自身血清皮膚試驗:常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min,離心,取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗,以生理鹽水為對照,如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等均可選用。

  血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查,應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測定(C4),如C4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在發(fā)作期C4明顯低于正常,在緩解期也低于正常,即使無家族史也可確診本病。反之,C4正常即可否認(rèn)本病。

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