聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見(jiàn)的一種，主要癥狀為耳聾、高調(diào)耳鳴、頭暈和不穩(wěn)感。腫瘤壓迫面神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)舌前味覺(jué)異常，肌無(wú)力或面癱。若腫瘤與腦干和小腦接觸并使之受壓，可引起眼震和共濟(jì)失調(diào)，腫瘤過(guò)大可使顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐等癥狀。

　　葉女士一只耳朵聽(tīng)力逐漸喪失，走路磕磕絆絆。起初她以為是年紀(jì)大了不中用了，最近到醫(yī)院一查，才知道腦袋里長(zhǎng)了腫瘤。由于腫瘤長(zhǎng)在聽(tīng)神經(jīng)的位置，手術(shù)難度很大，稍不注意就容易遺留殘疾。

　　右耳聽(tīng)力明顯下降

　　葉女士是同安人，今年56歲。幾年前開(kāi)始，她的右耳經(jīng)常耳鳴，接電話時(shí)，左耳聽(tīng)得很清楚，右耳卻不好使。這兩年，她走路的時(shí)候總是磕磕絆絆。葉女士以為這是因?yàn)樯狭四昙o(jì)，腿腳耳朵都不中用了，也沒(méi)太放在心上。

　　可是，最近兩個(gè)月她的右耳聽(tīng)力明顯下降，幾乎聽(tīng)不到任何聲音，還出現(xiàn)了頭痛、眩暈、喝水嗆咳等癥狀。在家人的催促下，她終于走進(jìn)中山醫(yī)院神經(jīng)外科求治。

　　腫瘤壓迫腦組織引起腦積水

　　腦部磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)，葉女士腦袋里長(zhǎng)了顆腫瘤，正好在聽(tīng)神經(jīng)的部位，足有4厘米大。腫瘤壓迫了周?chē)哪X組織，引起腦積水，并影響了她的平衡協(xié)調(diào)功能，如果不盡快手術(shù)切除腫瘤，解除壓迫，等待她的只有死亡。

　　電生理監(jiān)測(cè)保護(hù)神經(jīng)

　　“腫瘤這么大，又和周?chē)纳窠?jīng)緊密相鄰，如果采取傳統(tǒng)的手術(shù)方法，患者很可能留下面癱等殘疾。”中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任田新華最后采取顯微鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中實(shí)時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，精確地區(qū)分哪些是正常的神經(jīng)組織，予以保護(hù)，避免傷及無(wú)辜。最終，腫瘤被完整切除，患者也沒(méi)有出現(xiàn)歪嘴巴等后遺癥。

　　“過(guò)去，聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的面癱發(fā)生率高達(dá)90%以上，由于手術(shù)中容易損傷面神經(jīng)等其他神經(jīng)，患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)嘴巴歪、流口水、眼睛閉不上等后遺癥，活得非常痛苦。”田新華說(shuō)，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)能很好地保護(hù)神經(jīng)，解決了這個(gè)困擾神經(jīng)外科醫(yī)生幾十年的大難題。

　　目前，葉女士頭痛消失，耳鳴明顯緩解，走路也穩(wěn)了，很快就能出院。

　　腫瘤切了，患者癱了不可取

　　由中山醫(yī)院承辦的“2013年全國(guó)神經(jīng)腫瘤大會(huì)”日前在廈舉辦。“既切除神經(jīng)腫瘤，又保留神經(jīng)功能”成為此次大會(huì)的熱點(diǎn)話題。

　　“腦是人體的‘司令部’，腦袋里長(zhǎng)腫瘤，即便是良性，遠(yuǎn)期治療效果也往往不理想。輕則癱瘓失語(yǔ)性格改變，重則昏迷不醒生命垂危。”大會(huì)執(zhí)行主席、中山醫(yī)院神經(jīng)外科田新華教授說(shuō)，如何提高神經(jīng)腫瘤患者的生存率并降低致殘率，是擺在神經(jīng)外科醫(yī)生面前的難題。

　　隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，更小的創(chuàng)傷、更好的療效成為可能。以常見(jiàn)的垂體瘤為例，過(guò)去都要開(kāi)顱，創(chuàng)傷很大，現(xiàn)在中山醫(yī)院神經(jīng)外科80%以上的垂體瘤都用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，體表沒(méi)有傷口。

　　“我們所說(shuō)的‘微創(chuàng)’，不僅指手術(shù)傷口小，更重要的是手術(shù)對(duì)神經(jīng)功能的損傷小?，F(xiàn)在很多神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)始意識(shí)到，不能‘腫瘤切了，患者癱了’，而要‘既切除神經(jīng)腫瘤，又保留神經(jīng)功能’。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)腫瘤學(xué)組組長(zhǎng)張俊廷教授說(shuō)，這是一個(gè)可喜的轉(zhuǎn)變。

　　（實(shí)習(xí)編輯：廖玉妹）