切勿延誤最佳治療時(shí)期
“有父母帶孩子來我科室就診,講訴孩子視力下降,頭暈,但在眼科檢查后發(fā)現(xiàn)并不是眼睛的問題,于是來神經(jīng)外科檢查,CT檢查后發(fā)現(xiàn):孩子所患的是顱咽管腫瘤,這是父母沒有想到的,也是此類腫瘤容易被誤診或耽誤的原因。”第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院神經(jīng)外科教授賀曉生主任說,顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤,但其生長(zhǎng)常累及下丘腦重要結(jié)構(gòu),所以需要徹底切除,以免影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育。但遺憾的是,由于家長(zhǎng)或一些非專科醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識(shí),使患兒就診太遲或不能得到有效治療。如果當(dāng)患兒視力嚴(yán)重?fù)p害后,即使開顱手術(shù)切除腫瘤,視力的損害也不能完全恢復(fù),甚至失明。
警惕五種發(fā)病信號(hào)
信號(hào)一:視力視野改變
以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者并不少見,約占顱咽管瘤的60%~80%。由于腫瘤對(duì)視覺通路壓迫部位的不同,臨床上表現(xiàn)為不同的視野缺損。由于視交叉受壓,出現(xiàn)雙顳側(cè)(兩眼外側(cè))偏盲,一側(cè)視束(視交叉與外側(cè)膝狀體之間的一段)受壓可產(chǎn)生同向性偏盲(即一眼的外側(cè)性盲和另一眼的內(nèi)側(cè)性盲),壓迫一側(cè)視神經(jīng)可產(chǎn)生單眼視力下降或失明。由于小兒有時(shí)不能敘述視野情況或檢查時(shí)不合作,常難以測(cè)定其視野的改變情況。
信號(hào)二:顱內(nèi)壓增高
這種情況多見于兒童顱咽管瘤,可為首發(fā)癥狀,這主要是由于腫瘤阻塞腦室體系造成腦積水、腦壓升高所致。在臨床上表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、復(fù)視和頸痛等。嬰幼兒和部分小兒發(fā)病者,可有顱縫裂開,頭顱增大,叩之呈“破壺”音。
信號(hào)三:內(nèi)分泌紊亂
在顱咽管瘤病人中2/3者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀,比如,多飲多尿、發(fā)育延緩和身材短小。如果是男性青少年發(fā)病者,性器官可不發(fā)育,第二性征缺乏。
信號(hào)四:意識(shí)變化
部分患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙,表現(xiàn)為淡漠或嗜睡,少數(shù)可出現(xiàn)昏迷。這可能是由于丘腦下部受損,及由于腦疝的發(fā)生致使中腦受壓所造成。
信號(hào)五:視神經(jīng)乳頭改變
由于顱內(nèi)壓增高,患兒出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫,日久則產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮,視力下降以至失明。腫瘤直接壓迫視神經(jīng)則產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
選擇正規(guī)大醫(yī)院就診
如果孩子有以上癥狀,家長(zhǎng)要盡快帶其到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,以便確診。“目前,頭顱CT和MRI(磁共振)是最先進(jìn)、最簡(jiǎn)單、最準(zhǔn)確的檢查手段。對(duì)于該病的治療,手術(shù)是目前的首選方法。”賀曉生主任說,近年來,在條件好的專業(yè)腦外科醫(yī)院中,顯微外科技術(shù)有了很大進(jìn)步,能最大限度保護(hù)神經(jīng)組織,使手術(shù)更加安全。
由于顱咽管瘤切除術(shù)所涉及的區(qū)域密布著重要的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu),是神經(jīng)外科的難點(diǎn),因此,家長(zhǎng)在給患兒選擇就診醫(yī)院時(shí)一定要謹(jǐn)慎,要選擇正規(guī)大醫(yī)院治療。此外,醫(yī)生除具備相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)、廣博的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)知識(shí)外,還必須具備熟練的手術(shù)技巧,穩(wěn)定的心理素質(zhì),這樣才能保證手術(shù)成功。推薦閱讀:內(nèi)地女性赴港注射宮頸癌疫苗人數(shù)倍增>>>
清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥63.75活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥13益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥225用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥21.5改善記憶、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥36益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧、心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15.8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥47益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥10益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥38益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥16益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥24順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價(jià): ¥26益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥17益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥5.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥8.13