張先生接到“肝血管瘤”的超聲檢查報(bào)告單后感到十分不安。我告訴他：“你肝臟的血管瘤很小，并不影響你的身體，也不需要特別的治療。”他這才如釋重負(fù)，長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。像張先生這種病人，在門(mén)診中常常遇到。

　　肝血管瘤，是肝臟海綿狀血管瘤的簡(jiǎn)稱(chēng)，多見(jiàn)于女性病人，任何年齡都可以發(fā)生。發(fā)生的原因尚不完全清楚。由于一般人到了一定年紀(jì)才做較為細(xì)致的檢查，而且檢查的結(jié)果還受機(jī)器的靈敏度、檢查的范圍、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等因素影響，所以這種病往往在30～50歲才被發(fā)現(xiàn)。

　　雖為良性，亦可能存在威脅

　　肝血管瘤一般為紫紅色，質(zhì)地軟如海綿，多數(shù)位于肝的表面，可從針尖大到胎兒的頭大，甚至可以占據(jù)整個(gè)肝臟。像芝麻這么小的血管瘤，無(wú)論是超聲、CT或是磁共振檢查都很難看到。肝血管瘤的癥狀可因瘤的大小、部位、生長(zhǎng)速度和肝組織受損程度而不同。小的腫瘤可以沒(méi)有任何癥狀，如果腫瘤直徑大于5厘米，患者可以出現(xiàn)右上腹部的不適，當(dāng)然也有腫瘤如拳頭大小都沒(méi)有癥狀的。

　　雖然肝血管瘤并不危害人的生命，但它對(duì)人有一定的威脅，尤其是比較大的肝血管瘤。其主要危險(xiǎn)是：⑴位于肝表面容易受碰撞部位、直徑大于5厘米的肝血管瘤，可因受傷而破裂，哪怕是很輕微的撞擊，也可能造成肝血管瘤破裂大出血。⑵由于肝血管瘤是采用超聲、CT、磁共振等影像學(xué)手段協(xié)助診斷，因此影像不清、檢查的醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)、主診的醫(yī)生不是專(zhuān)科醫(yī)生等因素都可造成誤診。在門(mén)診已發(fā)現(xiàn)不少的肝血管瘤患者被誤診為肝癌而做了介入治療，造成了患者不必要的損傷；或者把肝癌患者誤診為血管瘤而拖延了肝癌的治療。⑶如果肝血管瘤很大或整個(gè)肝臟都被血管瘤占據(jù)，其鄰近器官會(huì)受到壓迫，出現(xiàn)壓迫癥狀；個(gè)別病人可出現(xiàn)貧血。

　　檢查手段的選擇

　　目前比較方便準(zhǔn)確的檢查方法是普通B超檢查。肝血管瘤有比較典型的影像特點(diǎn)，可以與其他腫瘤區(qū)別。B超檢查易于進(jìn)行，可定期復(fù)查，及時(shí)了解血管瘤有無(wú)增大等變化。如果B超檢查還難以與惡性腫瘤相鑒別，可在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫瘤穿刺活檢，以確定診斷。但是，這只有在別無(wú)選擇的情況下才這樣做。CT和磁共振檢查，對(duì)鑒別是肝癌還是肝血管瘤有較大的幫助。無(wú)論哪種檢查，都有它的優(yōu)點(diǎn)和局限性。如果患者用上述方法檢查都無(wú)法確定是否為惡性腫瘤，這時(shí)便需要開(kāi)腹檢查。

　　有無(wú)必要手術(shù)治療

　　肝血管瘤在比較小的情況下可以不治療，這時(shí)對(duì)身體沒(méi)有什么影響，可動(dòng)態(tài)觀察，只需要定期復(fù)查肝臟彩超即可；如血管瘤持續(xù)增長(zhǎng)、增多，出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)不適等建議“疏通分流--肝膽清理丸”中醫(yī)中藥治療，以消除癥狀，控制增長(zhǎng)。如血管瘤較大，超過(guò)8CM，建議手術(shù)，以防破裂，術(shù)式選擇請(qǐng)參考日志“肝血管瘤的手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)式選擇”。平時(shí)要注意保持情緒平穩(wěn)，不要?jiǎng)虞m生氣著急的，飲食清淡，少食辛辣之物，戒煙酒。

　　肝血管瘤并不可怕，它畢竟是良性的腫瘤，可能小時(shí)候就已經(jīng)存在，而且大多數(shù)沒(méi)有癥狀。但是，徹底的檢查得出比較肯定的診斷還是需要的。