由于酒精被氧化時(shí)，產(chǎn)生大量的還原型輔酶Ⅰ，而成為合成脂肪酸的原料，從而促進(jìn)脂肪的合成。乙醛和大量還原型輔酶Ⅰ可以抑制線粒體的功能使脂肪酸氧化發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪肝的形成。

　　臨床表現(xiàn)

　　酒精性肝病臨床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的發(fā)生與飲酒時(shí)間長(zhǎng)短、飲量多少及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)劣呈正相關(guān);飲酒量每天80g以下，肝臟受損害較少，160g/d持續(xù)11年，25%發(fā)生肝硬化;210g/d持續(xù)20年，50%發(fā)生肝硬化。遺傳形成個(gè)體對(duì)酒精有不同的敏感性，因此發(fā)生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者較多見。

　　1.脂肪肝 一次飲酒量接近酗醉，幾小時(shí)后即可發(fā)生肝脂肪變。此類病人多為中等肥胖，癥狀隱襲，呈類似肝炎的消化道癥狀如肝區(qū)疼、上腹不適、腹疼等。少數(shù)有黃疸，水腫，維生素缺乏。肝大，觸診柔軟，光滑邊鈍，有彈性感或壓痛，脾臟增大較少。由于肝細(xì)胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞，可造成門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生，但無硬化。嚴(yán)重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

　　2.酒精性肝炎 消化道癥狀較重可有惡心，嘔吐，食欲減退，乏力，消瘦，肝區(qū)疼加重等。嚴(yán)重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

　　3.酒精性肝硬化 歐美國(guó)家占全肝硬化的50%～90%，我國(guó)尚少見。多在50歲左右出現(xiàn)，80%有5～10年較大量的飲酒史，除一般肝硬化癥狀外，還有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、蜘蛛痣、肝掌、神經(jīng)炎、肌萎縮、腮腺腫大，男乳女化，睪丸萎縮等癥狀較肝炎后肝硬化多見，并可見Dupuytren掌攣縮、舌炎，腮腺腫大時(shí)可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝縮小，脾大不如肝炎后肝硬化多見。腹水出現(xiàn)較早，常合并潰瘍病。