肝癌診斷指標(biāo) 肝癌患者甲胎蛋白的表現(xiàn)

2014-02-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：什么叫做甲胎蛋白，甲胎蛋白AFP為什么能作為檢測肝病的一項指標(biāo)。

　　甲胎蛋白（AFP），顧名思義，最早是在孕婦體內(nèi)檢測到的，由增生活躍的胎兒細(xì)胞分泌產(chǎn)生后來發(fā)現(xiàn)它與增生活躍的肝癌細(xì)胞存在一定聯(lián)系，所以用來作為早期肝癌的篩查指標(biāo)（尤其對于肝硬化患者來說）。

　　一、肝癌甲胎蛋白（AFP）的表現(xiàn)

　　1、肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）陽性率：在70-90%左右，如結(jié)合影像學(xué)如CT上明顯的強(qiáng)化規(guī)則，合并乙肝肝硬化病史，則可臨床診斷肝癌，準(zhǔn)確率在98%左右。

　　2、肝硬化患者出現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）升高：結(jié)合增強(qiáng)ct才有明確的診斷意義，否則懷孕、肝臟炎癥（肝損壞在修復(fù)過程中，肝細(xì)胞也是增生活躍的，但是通常在400-800以下，少數(shù)可能超過1000）等都有可能升高的

　　二、肝癌甲胎蛋白（AFP）說明

　　1、肝硬化患者甲胎蛋白（AFP）假性升高，是暫時性的。經(jīng)過抗病毒治療后，肝炎由活動期轉(zhuǎn)入慢性期，甲胎蛋白（AFP）自然下降，如果這種高在不段的遞增就必須引起警惕，比如b超、CT增強(qiáng)等。

　　2、肝癌手術(shù)前甲胎蛋白（AFP）增高的患者，術(shù)后甲胎蛋白（AFP）可以作為定期監(jiān)測是否腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)。有時候b超或ct尚未發(fā)現(xiàn)肝臟的復(fù)發(fā)，但是肺、骨，甚至腦、腎上腺等全身其他地方的轉(zhuǎn)移病灶卻會分泌甲胎蛋白（AFP）。建議肺部ct加肝臟增強(qiáng)ct，也可考慮pet檢查（只有部分大型的三甲醫(yī)院才有，如浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等；每次約一萬元，不進(jìn)醫(yī)保）

　　3、經(jīng)常復(fù)查的意義，在于發(fā)現(xiàn)那些從沉睡中醒來的“壞蛋”，給予及時的處理。但是如果術(shù)前甲胎蛋白（AFP）本身就不高的肝癌患者來說（確實有10-30%的肝癌患者，術(shù)前甲胎蛋白（AFP）是不高的），就可能失去了一條監(jiān)測復(fù)發(fā)情況的途徑，建議借助于定期復(fù)發(fā)b超，乃至增強(qiáng)ct來監(jiān)測復(fù)發(fā)。

　　甲胎蛋白（AFP）在肝癌的診斷中占有重要的地位。但不能僅憑甲胎蛋白（AFP）的升高就診斷肝癌。

　　甲胎蛋白（AFP）是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清甲胎蛋白（AFP）濃度下降，幾個月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20μg/L），除肝細(xì)胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其絕對值不如肝細(xì)胞癌高。

　　血清甲胎蛋白AFP升高為肝細(xì)胞癌最重要的標(biāo)志物，陽性率達(dá)60-70%，如果血清AFP持續(xù)大于400ng/ml，持續(xù)4周以上，轉(zhuǎn)氨酶正常，應(yīng)高度懷疑肝癌。但是僅憑甲胎蛋白（AFP）升高不能確診肝癌，不能做出肝癌的診斷，因為甲胎蛋白（AFP）存在變異體，非肝癌的患者也會升高。

　　對于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助甲胎蛋白（AFP）變異體檢測來鑒別，刀豆素A結(jié)合型甲胎蛋白（AFP）升高可見于肝細(xì)胞癌和肝硬化，刀豆素M非結(jié)合型甲胎蛋白（AFP）升高多見于胚胎癌和肝癌，扁豆凝集素非結(jié)合型甲胎蛋白（AFP）升高多見于慢性肝炎和肝硬化。扁豆凝集素結(jié)合型甲胎蛋白（AFP）升高多見于肝癌。