既往醫(yī)生們關(guān)注的是藥物的治療效果，是否對疾病的治療有益，隨著藥物在臨床使用的種類的增加及信息技術(shù)的發(fā)達，我們開始越來越關(guān)注藥物的安全性問題。

　　由于藥物性肝損傷沒有特征性的臨床癥狀和特異的血清學(xué)標(biāo)志，屬于排他性診斷，所以目前尚無公認的診斷標(biāo)準，診斷的可信度依耐于被評價病例的數(shù)據(jù)完整性和證據(jù)的支持力度?？梢詺w納為以下幾點。

　　1用藥與藥物性肝損傷血清學(xué)指標(biāo)改變出現(xiàn)的時間是否存在時序關(guān)系

　　絕大多數(shù)肝損傷的出現(xiàn)在用藥5-90天內(nèi)。值得注意的是，少數(shù)病例停藥后ALT水平下降，而其他肝功能指標(biāo)惡化，往往是肝功能衰竭的前兆。

　　2既往是否有該藥導(dǎo)致肝損傷的相關(guān)報道

　　具有明顯肝毒性的藥物說明書已經(jīng)注明有特征性的肝損傷類型、程度和時間特征，在臨床應(yīng)用中有過或多次報告發(fā)生肝損，都屬于診斷藥物性肝損傷的重要依據(jù)。對于肝臟毒性不明的藥物或保健品，需要查閱藥監(jiān)部門網(wǎng)站的相關(guān)信息，作為重要的參考診斷依據(jù)。

　　3排除肝損傷的其他原因或混雜因素

　　追問飲酒、肝炎或其他肝病史等，常規(guī)檢查相關(guān)的HBV感染指標(biāo)、肝臟B超等，還需要除外心、肺源性等因素所致肝損。

　　4再次用藥狀況

　　如果患者有既往有相同用藥史，即二次用藥后均出現(xiàn)類似的肝損傷表現(xiàn)，其中ALT升高2倍以上是一項相關(guān)性很強的診斷依據(jù)。

　　在肝病專業(yè)中有具體的藥物性肝損傷評分量表來判斷藥物性肝損傷診斷的可能性。