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阿德福韋酯使用需要注意什么?

摘要:不同于恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定的核苷類似物,阿德福韋酯屬于核苷酸類似物。通過直接抑制 HBV DNA 多聚酶和鏈終止作用來抑制 HBV DNA 復制。

  阿德福韋酯是繼拉米夫定后的第二種口服抗病毒藥物。2005年,國產(chǎn)的“代丁”,進口的“賀維力”,先后在國內上市。

  一、優(yōu)點

  不同于恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定的核苷類似物,阿德福韋酯屬于核苷酸類似物。通過直接抑制HBVDNA多聚酶和鏈終止作用來抑制HBVDNA復制。

  1.價格低廉,國產(chǎn)300元/月。

  2.耐藥挽救藥物:在沒有替諾福韋之前,阿德福韋酯是核苷類似物(拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定)耐藥后,唯一的挽救藥物(口服劑型)

  3.(沒有大規(guī)模的試驗研究證實該結論)是臨床應用發(fā)現(xiàn)HBsAg轉陰個案最多的藥物。

  二、缺點

  1.口服抗乙肝病毒藥物中,抗病毒力最弱,起效最慢的藥物。

  2.存在一定的耐藥幾率。5年內發(fā)生耐藥的幾率分別為:0%,3%,11%,18%,29%。

  比拉米夫定、替比夫定耐藥率低,但是比恩替卡韋、替諾福韋耐藥率高很多。

  3.需要長期服用。不可隨意停藥。有停藥后發(fā)生嚴重肝病的報道。

  4.可能的副作用總體安全性良好,少數(shù)有副作用出現(xiàn)。

  常見:虛弱、頭痛、腹痛、惡心、(胃腸)氣脹、腹瀉和消化不良

  經(jīng)腎臟排泄,部分患者會出現(xiàn)腎功能損傷,需要嚴密監(jiān)測。

  少見:CK增高

  罕見:乳酸中毒、低磷性骨病

  三、服用方法

  1天1顆,10mg/顆

  每天固定時間段服藥。餐前或餐后都可以。

  四、定期復查

  1.每3個月1次

  2.復查內容肌酐,CK,HBVDNA,乙肝兩對半定量,肝功能,肝膽B(tài)超,肝硬度檢查

  五、警告

  如果有腎功能不全或腎臟疾病,不建議服用.

  如果年齡超過65歲,不建議服用。潛在腎功能損傷可能更明顯。

  六、生育注意

  為妊娠C類藥物。

  服藥期間,女性不可以生育。停藥或者換藥后,至少3個月后才可以妊娠。

  服藥期間,男性一般不建議生育。如果配偶意外妊娠,評估風險后,一般建議繼續(xù)妊娠。

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