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肝病科普:如何預(yù)測肝癌發(fā)生風(fēng)險?

摘要:個性化制定檢查方案的好處主要有兩個:一是對于肝癌預(yù)測發(fā)生風(fēng)險低的病人,可以減少不必要的檢查;二是肝癌預(yù)測發(fā)生風(fēng)險高的病人,可以密切監(jiān)測病情的變化,真正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

  臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了一個針對性的風(fēng)險評估模型REACH-B,簡單、易于使用,是根據(jù)慢性乙型肝炎患者基線變量制訂的肝癌風(fēng)險評分模型,可預(yù)測慢性乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險。REACH-B共有17個風(fēng)險評分,根據(jù)性別、年齡、ALT水平、HBeAg狀態(tài)和HBVDNA病毒載量計算,最高17分,REACH-B分值越低,HCC風(fēng)險越低。一般來說,男性較女性分值高;年齡越大分值越高;ALT水平越高分值越高;HBeAg陽性較陰性分值水平高;HBVDNA水平越高分值越高等。

  這個評分模型是如何使用的呢?當患者來到醫(yī)院,醫(yī)生就可以根據(jù)這個模型評分表,根據(jù)患者的性別、年齡、轉(zhuǎn)氨酶水平、e抗原水平等指標來計算分值,由于這些指標都是變化的,而且因人而異,因此計算出來的結(jié)果更能真實地反應(yīng)患者自身的情況。醫(yī)生可以根據(jù)這個結(jié)果給病人制定個性化的管理方案,優(yōu)化檢查項目,也就是根據(jù)患者得肝癌的可能性,有針對性地為他制定一年內(nèi)該做什么檢查、檢查的時間、檢查的頻率等等。

  個性化制定檢查方案的好處主要有兩個:一是對于肝癌預(yù)測發(fā)生風(fēng)險低的病人,可以減少不必要的檢查;二是肝癌預(yù)測發(fā)生風(fēng)險高的病人,可以密切監(jiān)測病情的變化,真正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

  預(yù)測肝癌的發(fā)生風(fēng)險并不是最終目的,能夠根據(jù)預(yù)測結(jié)果做到早期發(fā)現(xiàn)、改善預(yù)后,才是這個模型的真正意義所在?;颊邞?yīng)該根據(jù)這個預(yù)測結(jié)果,配合醫(yī)生做好干預(yù)措施,同時也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避開導(dǎo)致乙肝病情發(fā)展的各種危險因素,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。

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