一根“帶子”破解了肝癌手術(shù)禁忌

2015-01-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來，聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步法肝切除術(shù)（ALPPS）逐漸受到肝膽外科界的關(guān)注，但此術(shù)肝切面發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)極大。蔡秀軍領(lǐng)銜的外科團(tuán)隊(duì)對二步法肝切除術(shù)進(jìn)行了改良，在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實(shí)施二期肝切除術(shù)。

　　罹患肝硬化多年的余大媽，最近被查出患有肝癌，因預(yù)計(jì)術(shù)后剩余肝臟小于40%，極易發(fā)生肝衰竭導(dǎo)致死亡，余大媽只能放棄手術(shù)苦苦等待肝源進(jìn)行肝移植。就在余大媽焦急等待時，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍教授用一根“帶子”破解了肝癌手術(shù)禁忌，完成腹腔鏡下繞肝帶法行二步肝切除術(shù)，使嚴(yán)重肝硬化需要進(jìn)行大范圍肝切除的肝癌患者有了新的治療選擇。

　　據(jù)介紹，近年來，聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步法肝切除術(shù)（ALPPS）逐漸受到肝膽外科界的關(guān)注，但此術(shù)式由于在第一次手術(shù)時需要將左右兩側(cè)肝臟切斷分離來阻斷左右半肝之間的交通血流，肝切面發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)極大。蔡秀軍領(lǐng)銜的外科團(tuán)隊(duì)對二步法肝切除術(shù)進(jìn)行了改良，在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實(shí)施二期肝切除術(shù)。

　　余大媽第一期手術(shù)在完全腹腔鏡下完成，術(shù)中使用一根細(xì)細(xì)的帶鋼絲的套帶對左右肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行捆綁，阻斷左右肝臟間的交通血流，防止膽漏的發(fā)生，并減輕二次手術(shù)時的黏連。捆綁并沒有阻斷癌變部分肝臟的所有供血，僅減少了門靜脈供血，以便維持患者的肝功能。同時，保留側(cè)肝臟供血順暢。第一期手術(shù)后10天，CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)，余大媽肝臟剩余體積由原來的不足40%增加到74.6%，經(jīng)評估可以實(shí)施二步肝切除術(shù)。術(shù)后第11天，蔡秀軍為余大媽進(jìn)行了二期手術(shù)，在腹腔鏡下切除了癌變的左半肝。

　　據(jù)介紹，由于采用腹腔鏡技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快，能使患者更早地接受其他抗腫瘤的輔助治療，而且該手術(shù)的費(fèi)用只是常規(guī)肝移植手術(shù)費(fèi)用的30%，可大大減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

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扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

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抗癌、消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效，并可配合療效、化療及手術(shù)后治療，并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。

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用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

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抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。

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軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。

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消癌平口服液是一種藥，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘。

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用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。

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健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療，與肝內(nèi)動脈介入灌注加栓塞化療合用，有助于提高介入化療療效、減輕對白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用，改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。

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