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一根“帶子”破解了肝癌手術禁忌

2015-01-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來,聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結扎的二步法肝切除術(ALPPS)逐漸受到肝膽外科界的關注,但此術肝切面發(fā)生膽漏的風險極大。蔡秀軍領銜的外科團隊對二步法肝切除術進行了改良,在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實施二期肝切除術。

  罹患肝硬化多年的余大媽,最近被查出患有肝癌,因預計術后剩余肝臟小于40%,極易發(fā)生肝衰竭導致死亡,余大媽只能放棄手術苦苦等待肝源進行肝移植。就在余大媽焦急等待時,浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍教授用一根“帶子”破解了肝癌手術禁忌,完成腹腔鏡下繞肝帶法行二步肝切除術,使嚴重肝硬化需要進行大范圍肝切除的肝癌患者有了新的治療選擇。

  據(jù)介紹,近年來,聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結扎的二步法肝切除術(ALPPS)逐漸受到肝膽外科界的關注,但此術式由于在第一次手術時需要將左右兩側(cè)肝臟切斷分離來阻斷左右半肝之間的交通血流,肝切面發(fā)生膽漏的風險極大。蔡秀軍領銜的外科團隊對二步法肝切除術進行了改良,在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實施二期肝切除術。

  余大媽第一期手術在完全腹腔鏡下完成,術中使用一根細細的帶鋼絲的套帶對左右肝實質(zhì)進行捆綁,阻斷左右肝臟間的交通血流,防止膽漏的發(fā)生,并減輕二次手術時的黏連。捆綁并沒有阻斷癌變部分肝臟的所有供血,僅減少了門靜脈供血,以便維持患者的肝功能。同時,保留側(cè)肝臟供血順暢。第一期手術后10天,CT復查發(fā)現(xiàn),余大媽肝臟剩余體積由原來的不足40%增加到74.6%,經(jīng)評估可以實施二步肝切除術。術后第11天,蔡秀軍為余大媽進行了二期手術,在腹腔鏡下切除了癌變的左半肝。

  據(jù)介紹,由于采用腹腔鏡技術,手術創(chuàng)傷小,患者康復快,能使患者更早地接受其他抗腫瘤的輔助治療,而且該手術的費用只是常規(guī)肝移植手術費用的30%,可大大減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔。

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