現(xiàn)代社會超重和肥胖的發(fā)病率越來越高，肥胖已被認(rèn)為是多種心血管疾病、糖尿病、癌癥發(fā)生的獨立危險因素。也有越來越多的研究關(guān)注到胎兒期母親妊娠期超重和肥胖對胎兒長期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。

近期發(fā)表在JAMANeurology雜志（國際四大著名醫(yī)學(xué)周刊之一）上的一項研究表明，母親超重或肥胖可顯著增加出生后嬰兒兒童期癲癇的發(fā)生風(fēng)險。所以，為了下一代的健康，還是努力減肥吧！

該研究旨在評估早期妊娠期間母親的體重指數(shù)（BMI）與兒童癲癇發(fā)生風(fēng)險之間的相關(guān)性；并評估肥胖相關(guān)的妊娠與圍產(chǎn)期并發(fā)癥和兒童癲癇風(fēng)險之間的相關(guān)性。該研究由瑞典教授Razaz等人報道。

該研究為一項在瑞典進(jìn)行的基于人群的隊列研究，納入從1997年1月1日至2011年12月31日之間出生的1441623例單胎出生的嬰兒，出生孕周≥22周。

根據(jù)瑞典醫(yī)療出生登記和全國性患者登記數(shù)據(jù)庫明確癲癇的診斷、肥胖相關(guān)妊娠以及圍產(chǎn)期并發(fā)癥等。使用多因素Cox比例風(fēng)險回歸模型評估校正的風(fēng)險比，并校正其他相關(guān)的混雜因素。主要終點評估指標(biāo)為兒童期癲癇的發(fā)生風(fēng)險。

該項研究共納入了1421551例嬰兒，至2012年12月31日止，共有7592例（0.5%）診斷為癲癇，其中3530例（46.5%）為女性。兒童（28天-16歲）期癲癇的總體發(fā)生率為6.79/10000人-年。

與體重正常（BMI18.5-25.0）母親的后代相比，超重和肥胖母親后代發(fā)生癲癇的校正風(fēng)險（HR）比顯著增高，分別為：超重（BMI25.0-30.0）HR為1.11；I度肥胖（BMI30.0-35.0）HR為1.20；II度肥胖（BMI35.0-40.0）HR為1.30；III度肥胖（BMI>40.0）HR為1.82。

此外，在伴有神經(jīng)系統(tǒng)畸形、缺血缺氧性腦病和新生兒驚厥的患兒中，癲癇的發(fā)生風(fēng)險顯著增加，校正后的HR分別為46.4、23.6、33.5。在患有新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征的患兒中，癲癇的發(fā)生風(fēng)險增加一倍，校正后HR分別為2.10和2.43。新生兒黃疸與癲癇風(fēng)險增加50%相關(guān)，校正HR為1.47。

在校正各種混雜因素后發(fā)現(xiàn)，母親超重或肥胖為其后代在兒童期癲癇風(fēng)險升高的獨立危險因素，不能由其他新生兒期的并發(fā)癥來解釋。

該研究結(jié)論認(rèn)為，超重或肥胖母親生出的兒童患有癲癇的風(fēng)險顯著增高，且肥胖越嚴(yán)重，癲癇風(fēng)險越高?？紤]到超重或肥胖是可以預(yù)防的，因此可將預(yù)防肥胖作為減少兒童癲癇發(fā)生率的一個重要的公共衛(wèi)生策略。

同期述評

哥倫比亞學(xué)者William教授對該研究進(jìn)行了述評，并發(fā)表在同期雜志中。

在該述評中，他闡述了肥胖與癲癇風(fēng)險相關(guān)的可能原因：肥胖可能會導(dǎo)致機體炎癥反應(yīng)，并伴有多種炎癥因子水平的升高，其中某些因子同樣也會導(dǎo)致先兆子癇風(fēng)險的增加；此外，妊娠期也會導(dǎo)致炎癥因子水平升高。因此，妊娠期肥胖的情況下，如果伴有某些遺傳因素的影響，則出現(xiàn)圍產(chǎn)期并發(fā)癥和癲癇的風(fēng)險大大增加。

盡管目前確切的機制尚不清楚，但William教授認(rèn)為該研究為癲癇的預(yù)防和治療提供了很好的思路。在孕前就進(jìn)行飲食控制以及每天規(guī)律中等強度（60min）體育鍛煉可有助于減輕體重。

此外，在妊娠期需要嚴(yán)格控制體重，對于超重女性來說孕期體重增加應(yīng)在7.0-11.5kg之間，肥胖女性應(yīng)在5.0-9.0kg之間。同時，需要更大規(guī)模的基于人群的研究進(jìn)一步評估在肥胖且患有癲癇的母親中其后代患有癲癇的風(fēng)險。