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Kidney Int: Eculizumab治療aHUS療效顯著

2018-01-30 來源:腎上線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:非典型溶血尿毒綜合癥(aHUS)是由于補(bǔ)體旁路途徑失調(diào),導(dǎo)致系統(tǒng)性血栓性微血管?。═MA)以及嚴(yán)重的終末臟器損害。根據(jù)兩項成人為主的前瞻性研究以及兒童的回顧性數(shù)據(jù),一種終末補(bǔ)體抑制劑依庫麗單抗(eculizumab)被批準(zhǔn)于aHUS的治療。

非典型溶血尿毒綜合癥(aHUS)是由于補(bǔ)體旁路途徑失調(diào),導(dǎo)致系統(tǒng)性血栓性微血管病(TMA)以及嚴(yán)重的終末臟器損害。根據(jù)兩項成人為主的前瞻性研究以及兒童的回顧性數(shù)據(jù),一種終末補(bǔ)體抑制劑依庫麗單抗(eculizumab)被批準(zhǔn)于aHUS的治療。LarryA.Greenbaum等近期開展了一項開放性的II期臨床研究,前瞻性的評估根據(jù)體重調(diào)整的eculizumab劑量對于aHUS兒童患者的療效和安全性。

本研究的主要終點(diǎn)為26周時TMA完全緩解。試驗入組了22名患者(年齡5月-17歲),其中16人為新診斷患者,12人雖現(xiàn)有TMA癥狀但未行血漿置換,11人曾接受基礎(chǔ)透析治療,2人既往曾行腎移植術(shù)。

26周時,14名患者獲得TMA完全緩解,18名患者血液學(xué)正常,16名患者有了25%或者更多的血肌酐下降,所有已停止血漿置換/輸入,11名基線時需要透析的患者中有9名脫離了透析,而且這些患者無一人重新再進(jìn)入透析。而且,患者對eculizumab的耐受性良好,試驗中未出現(xiàn)一例死亡或腦膜炎雙球菌感染的病例。骨髓功能衰竭、腕骨骨折及急性呼吸衰竭等嚴(yán)重性不良事件雖被報道,但被認(rèn)為是非治療相關(guān)。

研究全面評估了eculizumab治療aHUS兒童患者的有效性及安全性,結(jié)論較為樂觀,與前期提出的兒童診斷aHUS后應(yīng)立即啟動eculizumab治療的結(jié)論一致。

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