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腎病治療漫談之九:腎移植

2018-01-18 來源:石家莊腎病醫(yī)院腎病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:很多被判斷為尿毒癥期的腎病患者,都會被告知,需要規(guī)律透析,等待腎移植,這是一種極其消極的做法,并且會大大降低腎臟存活率。

  腎移植,就是通過健康腎臟更換病變腎臟的方式,來解決腎臟嚴(yán)重受損的問題,目前被當(dāng)做腎病尿毒癥期的終極治療手段。

  腎移植的困難主要有兩點:第一是手術(shù)的成功率比較低,無論是腎臟的配型還是術(shù)后的存活時間,都不容易掌握。第二是費用很高,讓很多尿毒癥患者望而卻步。

  腎移植是尿毒癥的終極解決手段嗎?

  當(dāng)然不是,因為腎病發(fā)展到尿毒癥期,已經(jīng)不單單是腎臟嚴(yán)重受損,而且是全身各個系統(tǒng)都嚴(yán)重受損,這也是尿毒癥期患者表現(xiàn)出來的癥狀多種多樣的原因。在這種情況下,只換一個腎臟,根本不可能解決問題,因為其他系統(tǒng)的受損不會自行恢復(fù)。

  那么,是不是說腎移植沒有意義呢?當(dāng)然不是,而是應(yīng)該注意腎移植的時機(jī)。

  腎移植的最佳時機(jī),應(yīng)該是腎衰竭失代償期,尚未進(jìn)入尿毒癥期的時候,這個時候的腎病已經(jīng)難以治療了,而其他系統(tǒng)尚未嚴(yán)重受損,所以是腎移植的最佳時機(jī)。不過,幾乎沒有患者會在這個時候進(jìn)行腎移植。

  尿毒癥患者只能規(guī)律透析,等待腎移植嗎?

  很多被判斷為尿毒癥期的腎病患者,都會被告知,需要規(guī)律透析,等待腎移植,這是一種極其消極的做法,并且會大大降低腎臟存活率。

  正確的做法應(yīng)該是,首先應(yīng)該積極清理體內(nèi)免疫復(fù)合物,尤其是血液中的有毒有害物質(zhì),這只靠透析是不夠的,因為透析只能清理小分子物質(zhì),還應(yīng)該與血漿置換等其他血液凈化技術(shù)相結(jié)合。

  其次是改善腎區(qū)供血,促進(jìn)血液循環(huán),為新的腎臟提供足夠的血液和營養(yǎng)物質(zhì),確保存活率。

  腎移植患者,需要長期服用抗排斥藥物,有些甚至需要終身服用。另外,需要特別注意的是,即使手術(shù)成功,也不能盲目樂觀,更不能肆意放縱,因為這會導(dǎo)致新的腎衰竭。

  并非所有尿毒癥期患者都可以做腎移植,有些疾病,例如冠心病、活動性肝炎患者,是不能做腎移植的。由多囊腎引發(fā)的腎病尿毒癥期,通常腎移植的意義是不大的。因為多囊腎大多是基因造成的,即使抑制新腎,復(fù)發(fā)的幾率還是很大。

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