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慢性腎臟病與蛋白質(zhì)飲食

2017-12-04 來(lái)源:腎病營(yíng)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:近年來(lái)隨著生活水平不斷提高,高血壓、糖尿病患病人群逐年增多,原發(fā)、繼發(fā)慢性腎臟病患病率也逐年升高,隨之而來(lái)腎臟病患者飲食問(wèn)題也越來(lái)越受到重視。“吃什么、怎么吃、什么能吃、什么不能吃”成為每位患者必問(wèn)的問(wèn)題。

  近年來(lái)隨著生活水平不斷提高,高血壓、糖尿病患病人群逐年增多,原發(fā)、繼發(fā)慢性腎臟病患病率也逐年升高,隨之而來(lái)腎臟病患者飲食問(wèn)題也越來(lái)越受到重視。“吃什么、怎么吃、什么能吃、什么不能吃”成為每位患者必問(wèn)的問(wèn)題。

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  慢性腎臟病患者在疾病發(fā)展的每個(gè)階段,對(duì)蛋白質(zhì)的攝入也是有不同標(biāo)準(zhǔn)的。

  非糖尿病腎病(非DN):

  CKD-1~2期蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d;CKD-3期蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/kg/d;CKD-4期蛋白質(zhì)攝入量為0.4g/kg/d。

  糖尿病腎?。―N):

  進(jìn)入臨床腎病期蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d;當(dāng)GFR開(kāi)始下降蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/kg/d。

  維持性血液透析:

  蛋白質(zhì)攝入量為1.0~1.2g/kg/d;

  維持性腹膜透析:

  蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.3g/kg/d。

  綜上所述,低蛋白飲食并不是貫穿慢性腎臟病始終的,對(duì)于那些已經(jīng)進(jìn)入維持性透析的患者長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降,易患感染性疾病。所以透析患者每天需要攝入一定的蛋白質(zhì)才能保證營(yíng)養(yǎng)需要,以食用高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為宜。

  血液透析患者的飲食要遵循如下幾個(gè)原則:

 ?、贁z入足夠的熱量

  ②注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取

 ?、劭刂扑c的攝入量

  ④避免食用高鉀食物

 ?、荼苊馐秤酶吡资澄?/p>

 ?、扪a(bǔ)充維生素

  第一攝入足夠的熱量:

  熱量攝入充足,身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì),保持充足的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存,否則,會(huì)使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解,產(chǎn)生毒素。一般建議30-35千卡/公斤體重/日。應(yīng)多食用低蛋白并熱量高的食品。當(dāng)熱量足夠時(shí),可攝入蛋白質(zhì)相對(duì)低的食品(如白薯、山藥、藕粉、粉絲、南瓜等)。當(dāng)進(jìn)食量減少時(shí),可適當(dāng)增加植物油(如大豆、花生油)、糖類(如冰糖、蜂蜜等)及能量補(bǔ)充劑。

  第二注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝?。?/strong>

  足夠的蛋白質(zhì)可以增加抵抗力,幫助透析時(shí)排出毒素,透析可丟失一定量的蛋白質(zhì),因此患者應(yīng)確保攝入蛋白質(zhì),維持氮平衡,避免營(yíng)養(yǎng)不良。但是必須吃正確且足夠量和質(zhì)的蛋白質(zhì)才能維持患者的需要,攝入量以每天每公斤體重1.0-1.2g為宜,其中50%~80%應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動(dòng)物蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白所含的人體必需氨基酸比植物蛋白高,合成人體蛋白質(zhì)的利用率好,所產(chǎn)生的尿素氮等代謝廢物少。反之,如果食入過(guò)多的植物性蛋白質(zhì),勢(shì)必會(huì)使體內(nèi)生成的含氮廢物增多,引起不同程度的疲倦、瞌睡等癥狀,且會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  如何做到優(yōu)質(zhì)蛋白攝入與營(yíng)養(yǎng)均衡:

  每天保證:純鮮牛奶(250~500ml)、雞蛋清(1~2個(gè))、精瘦肉(2兩)、蔬菜水果適量、主食(2~3兩/餐)。

  總之優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是透析治療的基礎(chǔ)。合理、恰當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)于維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡,以及保護(hù)殘余腎功能有著至關(guān)重要的作用。我們推薦的飲食原則是:蛋白質(zhì)要吃夠,能量及維生素不能少,注意避免水分?jǐn)z入過(guò)多,控制血壓、防止高脂血癥、高磷血癥等各種并發(fā)癥的發(fā)生。

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