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腎臟功能的檢查有哪些?

2017-12-04 來源:腎病營養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:在腎臟病診斷檢查中,一般是以尿液的相關(guān)檢查與血液檢查為主。在這時(shí)里先為大家說明尿液的相關(guān)檢查。最常做的尿液檢查就是所謂的「尿常規(guī)」,用來檢查是否出現(xiàn)蛋白尿與血尿;其他的相關(guān)尿液檢查包括「尿沉渣」這個(gè)項(xiàng)目。

  診斷疾病需要進(jìn)行尿液檢查

  在腎臟病診斷檢查中,一般是以尿液的相關(guān)檢查與血液檢查為主。在這時(shí)里先為大家說明尿液的相關(guān)檢查。

  最常做的尿液檢查就是所謂的「尿常規(guī)」,用來檢查是否出現(xiàn)蛋白尿與血尿;其他的相關(guān)尿液檢查包括「尿沉渣」這個(gè)項(xiàng)目。

  尿沉渣是指在顯微鏡放大400倍的視野下觀察尿液的沉淀物。如果透過顯微鏡可看到6個(gè)以上的紅細(xì)胞時(shí),就會(huì)認(rèn)定腎臟存在病變。一般尿液檢查若驗(yàn)出有血尿(尿潛血為陽性)反應(yīng),就會(huì)檢查尿沉淀情況。

  腎炎及泌尿系統(tǒng)都可以引發(fā)血尿,因紅細(xì)胞流經(jīng)腎小球及腎小管時(shí),形狀有時(shí)會(huì)發(fā)生改變,所以臨床常使用尿沉渣檢查作為確定病變位置的重要依據(jù)。膀胱炎與腎盂腎炎患者的尿液會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞,也可通過尿沉渣檢查予以鑒別。

  除了上述檢查項(xiàng)目之外,還有「微量白蛋白測(cè)定」和「24小時(shí)尿液查檢」

  將尿液放大400倍來檢查的「尿沉渣」

  確認(rèn)是否腎臟病的判斷依據(jù)——血液檢查

  腎臟功能下降時(shí),對(duì)身體不可少的重要物質(zhì)會(huì)經(jīng)由尿液流失,由于過濾血液的功能降低,血液中原本應(yīng)隨尿液排出的尿酸等代謝廢物則會(huì)在體內(nèi)逐漸增加。因此,借由檢查血液中代謝產(chǎn)物的含量,便可了解腎臟的功能是否正常。

  另外,腎臟病惡化時(shí),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血以及電解質(zhì)異常。血中膽固醇與甘油三酯(等脂質(zhì)過多形成的「高脂血癥」,也被認(rèn)為是導(dǎo)致腎臟病惡化的原因?;谏鲜隼碛桑簷z查可以為診斷腎臟病的惡化情況提供參考依據(jù)。

  除了以上檢測(cè),還有反映器官功能的生化檢查,生化檢查是觀察腎臟病進(jìn)展情況的重要指標(biāo)。

  疑似腎臟病時(shí)需進(jìn)行的主要血液檢查

  主要的腎臟生化檢查

  用來診斷腎臟病與觀察病情發(fā)展的生化檢查主要有三種:「血尿素氮」、「血肌酐」、「肌酐清除率」。

  血尿素氮可以檢測(cè)血中氮含量,根據(jù)其數(shù)值可算出尿素量,用以確認(rèn)腎功能的狀態(tài)。尿素是人所攝取的蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物,也是肌肉等組織被分解后的代謝產(chǎn)物,會(huì)經(jīng)由腎臟溶于尿液排出體外。腎臟異常時(shí),尿素?zé)o法有效排出,血液中的尿素氮濃度就會(huì)增加。

  肌酐是肌肉活動(dòng)后所形成的代謝產(chǎn)物,腎功能降低時(shí),血中的肌酐將會(huì)增加。肌酐值雖然對(duì)于腎臟病的診斷是很重要的依據(jù),但有時(shí)在腎臟病初期并不會(huì)顯著升高,因此,會(huì)進(jìn)行肌酐清除率的測(cè)量。

  肌酐清除率是檢測(cè)1分鐘腎小球可清除血肌酐的濾過功能。是診斷腎臟病的重要指標(biāo)。檢測(cè)時(shí)雖有短時(shí)間法與24小時(shí)法,臨床一般采用的是短時(shí)間法。一般情況下。男性的肌酐清除率高于女性,隨年齡增大,腎功能會(huì)相對(duì)下降,所以肌酐清除率情況與年齡呈負(fù)相關(guān)。

  肌酐、肌酐清除率檢查時(shí)程

  用來檢查腎臟狀態(tài)的「影像檢查」

  在腎臟病的檢查中,除了前面所介紹的之外,還有診斷腎臟狀態(tài)的「影像檢查」。影像檢查有許多種,在這里先為各位介紹以下三種。

 ?、俪暀z查

  于體外傳輸超聲,用回音呈現(xiàn)出腎臟剖面。這種方式不會(huì)造成疼痛且簡單。加上不會(huì)讓病人置身放射線之下,懷孕婦女也可以使用。由此方式可以看見腎臟的位置、大小、內(nèi)部的樣子是否有異常,能夠診斷出腫瘤、囊胞、結(jié)石等病灶。

 ?、诟共縓光

  與超聲一樣,腹部X光可得知腎臟的位置與形狀,特別是懷疑有腎結(jié)石時(shí),可利用此法檢測(cè)出有無結(jié)石產(chǎn)生。

  ③X線造影劑檢查

  這種檢驗(yàn)方式是以靜脈注射造影劑,當(dāng)造影劑進(jìn)入腎臟時(shí),就會(huì)顯現(xiàn)出腎盂與輸尿管的形狀,然后間隔一定時(shí)間進(jìn)行數(shù)次(5分、10分、15分、30分)的X光線檢查。這個(gè)方式也可以檢查尿液的形成到流動(dòng)的過程。由于超音波檢查不使用造影劑的方式無法診斷腎臟制造尿液的功能,因此這種方式特別適用于腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎血管性高血壓等診斷。

  用來檢查腎臟狀態(tài)的「影像檢查」①

 ?、苣I血管造影

  此項(xiàng)檢查需要先注射造影劑,然后經(jīng)X光成像觀察腎臟動(dòng)脈狀態(tài),是診斷腎血管性高血壓與腎臟腫瘤的重要依據(jù)。過去此類檢查必須在大腿動(dòng)脈插入導(dǎo)管以直接注射顯影劑,因此需要住院;現(xiàn)在只要在靜脈注射顯影劑,再以電腦做影像處理便可以診斷,因此在門診也能夠進(jìn)行。

  ⑤電腦斷層掃描檢查(CT)

  電腦斷層攝像稱為「CT」。當(dāng)經(jīng)由超音波檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤與結(jié)石的存在時(shí),就會(huì)采用此方法。通常不使用造影劑,但有時(shí)也會(huì)根據(jù)狀況而使用。

 ?、藓舜殴舱裼跋瘢∕RI)

  MRI是利用強(qiáng)力磁場來進(jìn)行檢查,此CT更能分辯腎臟內(nèi)部的變化。

 ?、叻派渚€同位素掃描檢查

  靜脈注射含有微量放射性物質(zhì)(放射性同位素,對(duì)人體影響較小)的藥劑,可以看見腎臟的形狀。注射完藥劑20分種之后,再由體外計(jì)算通過腎臟的同位素,可以知道左右腎臟腎小球的過濾能力等狀況。

  用來檢查腎臟狀態(tài)的「影像檢查」②

  對(duì)于腎臟病診斷最重要的「腎臟切片檢查」

  根據(jù)尿液分析、血液生化檢查、腎功能檢查、影像檢查的結(jié)果可以了解腎臟情況協(xié)助診斷。但是,如果沒有進(jìn)行腎臟組織的檢查,也就是「腎臟切片檢查」,要正判斷某些腎臟病仍是有困難的;當(dāng)診斷腎小球腎炎與腎臟綜合征時(shí),腎臟切片檢查是最有用的檢查方式。

  所謂腎臟切片檢查,是切下很小部分的腎臟組織,將組織放在光學(xué)顯微鏡、熒光顯微鏡與電子顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)檢查的方法。以超音波確定腎臟位置,將切片穿刺針刺進(jìn)腎臟深度,然后取下一點(diǎn)腎臟組織。穿刺前,針刺部位會(huì)施予局部麻醉,當(dāng)針接近腎臟時(shí),病人需屏住呼吸約10至15秒,以便進(jìn)行腎臟組織的采樣。

  腎臟血運(yùn)豐富,因此,以腎刺針做腎臟切片檢查時(shí)有大出血的風(fēng)險(xiǎn),需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作。病人也應(yīng)該了解危險(xiǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)。

  患者接受腎臟切片及相關(guān)檢查需共住院7至10天(注:做完腎臟切片,如果隔天沒有肉眼下血尿,即可出院)。近年來腎臟組織采樣技術(shù)進(jìn)步迅速,但進(jìn)行切片檢查后病人仍需臥床休息12-24小時(shí)。雖然檢查過程痛苦,但對(duì)于診療疾病仍必不可少。

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