家知道,房地產投資的寶典是：第一是地段，第二是地段，第三還是地段。

　　醫(yī)學目的是解除病痛，提高人的生存質量。外科是相對內科而言的，主要借助手術刀來處理病灶，達到治病的目的。外科疾病，不論是外傷、感染、炎癥，還是腫瘤，其發(fā)生發(fā)展的不同階段，局部與全身的表現(xiàn)、治療的方式以及治療的預后是大相徑庭的。比如，幾乎所有腫瘤在早期都是可以徹底治愈的，但是過了早期則隨著分期的提高徹底治愈的可能性成幾何級數(shù)的下降，乃至不可能。急性化膿性膽管炎只要果斷手術切排引流，就能花險為夷，相反如果錯過了時機，到了多器官功能衰竭階段，手術就沒有任何意義。膽囊結石是個非常多見的疾病，就結石本身而言，沒什么了不起，在擁有腹腔鏡技術的今天，處理并不困難。但是，恰恰是手術干預的時機問題，對治療的預后造成了極大的差異。以往，由于認識上的不足，病人和醫(yī)師都是等到出現(xiàn)了膽囊結石的并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊壞死甚至穿孔、膽總管結石、膽源性胰腺炎，才予以膽囊切除。然而，這種情況下，要么因為膽囊切除難度增大從而增加手術并發(fā)癥，如膽管損傷；要么因為手術前準備不足導致手術死亡增加或者因為術前沒有發(fā)現(xiàn)導致術后膽總管殘留結石；要么因為反復膽囊炎癥發(fā)作造成腹腔內廣泛粘連，使得腹腔鏡膽囊切除無法進行，或即便勉強完成了手術，但手術后的炎癥過程比較復雜，造成術后腸粘連和腸功能紊亂；要么因為已經引起慢性胰腺炎，術后必然發(fā)生腹瀉。大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，凡是膽囊結石，只要手術前沒有明顯癥狀，特別是不伴發(fā)熱的病人，手術后均無后遺癥。而術前已有膽囊結石常見的自身癥狀以外表現(xiàn)的，則手術后這些癥狀也并不消失，似乎“動著恒動，靜著恒靜”。

　　因此，從某中意義上講，外科治療的寶典：第一是時機，第二是時機，第三也是時機。

　　既然手術時機對于外科治療來說具有決定成敗的意義，那么作為外科醫(yī)師應當賦有主要的責任。這種責任具體表現(xiàn)在不斷提高自身的學術和技術修養(yǎng)，使自己具有認識和作出手術時機判斷的能力，同時要具備說服病人和家屬配合醫(yī)師共同用外科手術解決問題的能力。當然大眾的健康普及和醫(yī)患關系重構都將對手術時機的選擇產生一定的影響。