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為什么有那么多的“肩周炎”,臨床上總是治不好?

2017-09-21 來(lái)源:海上柳葉刀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:門診中,我一般會(huì)跟病人聊幾句,邊聊邊給病人查體。查體也是很重要的事情,一般通過(guò)問(wèn)病史和查體,心里就基本有譜了,剩下的事情就是請(qǐng)病人做些檢查,比如拍普通X光片,MRI,CT,B超,肌電圖,驗(yàn)血等等來(lái)驗(yàn)證我的臨床判斷。

  臨床上,為什么有那么多的“肩周炎”、“頸椎病”總是治不好?一言以蔽之,這其中有相當(dāng)比例根本沒(méi)有診斷明白。

  引起肩部疼痛的毛病有很多。

  除了上面說(shuō)的各類肩關(guān)節(jié)疾病,還有些根本不是肩關(guān)節(jié)的問(wèn)題。最為常見(jiàn)的就是周圍神經(jīng)的毛病,比如頸椎病和肩周神經(jīng)卡壓征(胸廓出口綜合征,胸小肌綜合征,肩胛上神經(jīng)卡壓征等)。

  更有甚者,根本就是內(nèi)科疾病,比如冠心病,膽囊炎,胃潰瘍等,發(fā)作時(shí)疼痛也是會(huì)向肩部放射的。

  那么,診斷肩痛最重要的是什么?

  所有的毛病都一樣,問(wèn)病史是最重要的事。

  門診中,我一般會(huì)跟病人聊幾句,邊聊邊給病人查體。查體也是很重要的事情,一般通過(guò)問(wèn)病史和查體,心里就基本有譜了,剩下的事情就是請(qǐng)病人做些檢查,比如拍普通X光片,MRI,CT,B超,肌電圖,驗(yàn)血等等來(lái)驗(yàn)證我的臨床判斷。

  按照這個(gè)程序,一大半的病人診斷就弄清楚了。當(dāng)然還有少數(shù)患者病情比較復(fù)雜,需要借助一些特殊的試驗(yàn)和診斷性的治療來(lái)鑒別診斷。

  在這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,看片子雖然很重要,比起問(wèn)病史和給病人查體來(lái)說(shuō),只能排第三位,很多患者喜歡直接將片子讓醫(yī)生查看,甚至本人都不出現(xiàn),這樣就本末倒置了。

  那么很多病友要問(wèn),為什么是十問(wèn)?而不是九問(wèn)?也不是十一問(wèn)?這些問(wèn)題留待日后的推送里和大家慢慢聊吧~~~

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