臨床上，為什么有那么多的“肩周炎”、“頸椎病”總是治不好？一言以蔽之，這其中有相當(dāng)比例根本沒(méi)有診斷明白。

　　引起肩部疼痛的毛病有很多。

　　除了上面說(shuō)的各類肩關(guān)節(jié)疾病，還有些根本不是肩關(guān)節(jié)的問(wèn)題。最為常見(jiàn)的就是周圍神經(jīng)的毛病，比如頸椎病和肩周神經(jīng)卡壓征（胸廓出口綜合征，胸小肌綜合征,肩胛上神經(jīng)卡壓征等）。

　　更有甚者，根本就是內(nèi)科疾病，比如冠心病，膽囊炎，胃潰瘍等，發(fā)作時(shí)疼痛也是會(huì)向肩部放射的。

　　那么，診斷肩痛最重要的是什么？

　　所有的毛病都一樣，問(wèn)病史是最重要的事。

　　門診中，我一般會(huì)跟病人聊幾句，邊聊邊給病人查體。查體也是很重要的事情，一般通過(guò)問(wèn)病史和查體，心里就基本有譜了，剩下的事情就是請(qǐng)病人做些檢查，比如拍普通X光片，MRI，CT，B超，肌電圖，驗(yàn)血等等來(lái)驗(yàn)證我的臨床判斷。

　　按照這個(gè)程序，一大半的病人診斷就弄清楚了。當(dāng)然還有少數(shù)患者病情比較復(fù)雜，需要借助一些特殊的試驗(yàn)和診斷性的治療來(lái)鑒別診斷。

　　在這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，看片子雖然很重要，比起問(wèn)病史和給病人查體來(lái)說(shuō)，只能排第三位，很多患者喜歡直接將片子讓醫(yī)生查看，甚至本人都不出現(xiàn)，這樣就本末倒置了。

　　那么很多病友要問(wèn)，為什么是十問(wèn)？而不是九問(wèn)？也不是十一問(wèn)？這些問(wèn)題留待日后的推送里和大家慢慢聊吧~~~