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嬰幼兒退熱藥的選擇與對比

2017-09-01 來源:合理用藥百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯盟
摘要:退熱藥在兒科臨床使用率較高,WHO指南和我國最新的發(fā)熱指南推薦的兒童適用的退熱藥只有布洛芬和對乙酰氨基酚兩種。

  發(fā)熱是兒科常見的臨床表現,很多感染性疾病(如呼吸道感染、消化道感染、皮膚感染等)以及非感染性疾病均可引起發(fā)熱。發(fā)熱本身不是疾病,而是機體的一種自我保護機制,是由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高。根據世界衛(wèi)生組織(WHO)的建議,兒童體溫超過38.5℃和(或)出現明顯不適時,建議采用退熱藥物治療。

  藥物的選擇

  退熱藥在兒科臨床使用率較高,WHO指南和我國最新的發(fā)熱指南推薦的兒童適用的退熱藥只有布洛芬和對乙酰氨基酚兩種。值得注意的是,目前我國有些醫(yī)療機構的兒科還在使用安乃近、尼美舒利、雙氯芬酸等歐美發(fā)達國家已經明確禁止給兒童使用的退熱藥物,存在較大的安全風險,臨床上應引起重視。

  接下來我們來比較一下布洛芬和對乙酰氨基酚兩種成分:

 ?、俨悸宸遗c對乙酰氨基酚相比,起效更為迅速,退熱更為持久。

 ?、诓悸宸业恼w退熱效果優(yōu)于對乙酰氨基酚。

  值得注意的是,對乙酰氨基酚的不良反應發(fā)生呈現劑量依賴性,大劑量的使用有可能引起肝毒性?;诩韧难芯繄蟮?,發(fā)熱兒童使用對乙酰氨基酚的單次劑量不應超過75mg/(kg·d),如果伴發(fā)熱疾病的兒童接受大于此劑量或總劑量超過150mg/(kg·d),或如果兒童出現惡心、腹痛或黃疸癥狀需立即進行肝功能測試。此外,很多兒童感冒藥中含有對乙酰氨基酚成分,聯合用藥容易導致對乙酰氨基酚的過量,增加嚴重不良反應(如肝中毒)的風險。

  劑型的選擇

  關于嬰幼兒退熱藥的劑型,目前臨床上比較常見的有口服滴劑、口服溶液劑、外用栓劑等。由于嬰幼兒特有的生理和心理特點,采用口服給藥的方式往往不能得到患兒很好地配合,服藥過程中易出現哭鬧、吐藥、拒服的情況,特別當發(fā)熱伴有惡心、嘔吐等癥狀時,更是給口服給藥增加了難度。這些情況下,栓劑則成為首選給藥方式。

  近年來,國家更加重視“量身定制兒童藥”,來保障兒童用藥的合理性和安全性,兒童專用藥體現在有效成分、給藥途徑、劑型、口味等多個方面,對于兒童專用劑型,國際上是這樣建議的:

  歐洲藥品管理局(EMEA)針對兒童各年齡段劑型的選擇有明確的推薦,其中2歲以下的嬰幼兒推薦的首選劑型只有三種:溶液劑/滴劑、泡騰劑、栓劑,而栓劑對于新生兒(包括早產兒)也是首選的劑型。

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