形勢(shì)危急！醫(yī)院發(fā)通知，西藥、中成藥每次只能開(kāi)一盒。

　　醫(yī)院通知醫(yī)生，多開(kāi)中藥飲片

　　近日，業(yè)界流傳一份廣州某醫(yī)院的通知，在7月15日廣州醫(yī)改開(kāi)始后，醫(yī)院囑咐門診醫(yī)生在物價(jià)改革后，關(guān)于掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)變化，以及計(jì)算醫(yī)生提成的等相關(guān)事宜。

　　通知門診醫(yī)生，要多開(kāi)中藥飲片和院內(nèi)制劑。（詳見(jiàn)附件）

　　醫(yī)院表示：西藥和中成藥醫(yī)改后已經(jīng)是零加成，開(kāi)得多將加大門診成本。交代醫(yī)生藥控制好西藥及中成藥的數(shù)量。嚴(yán)格按照急診不超過(guò)3天量，一般慢性病不得超過(guò)7天量。

　　單純開(kāi)西藥，一次最多3盒

　　具體操作為：如果給患者開(kāi)的有中藥飲片，那么，中成藥和西藥不得超過(guò)2種，每種只能開(kāi)1盒；單純開(kāi)西藥的患者，每次不能超過(guò)3種，每種只能開(kāi)1盒。

　　醫(yī)改來(lái)了，醫(yī)院見(jiàn)招拆招。中成藥、西藥有危機(jī)。

　　7月15起全面推開(kāi)的廣東醫(yī)改大體上分兩項(xiàng)：取消藥品加成和提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，一升一降。本輪啟動(dòng)改革的地區(qū)，包括廣州、佛山和粵東西北地區(qū)共14個(gè)地市，改革范圍包括各級(jí)各類公立醫(yī)院。

　　這家醫(yī)院的通知，很明確傳遞出了一個(gè)信號(hào)：不賺錢的事不干。西藥和中成藥沒(méi)了加成，就少用；飲片15個(gè)點(diǎn)加成還在，鼓勵(lì)醫(yī)生多用。如果這家醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)西藥和中成藥時(shí)有議價(jià)，那么還可以理解為，醫(yī)院對(duì)賺錢少的事，也不想干。

　　醫(yī)院念歪經(jīng)

　　去年全國(guó)健康大會(huì)上，大領(lǐng)導(dǎo)曾指示“要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。”加之又有醫(yī)院允許加成、興辦中醫(yī)科室、放開(kāi)中醫(yī)診所等具體政策有力推動(dòng)。

　　無(wú)論從那個(gè)角度看，中藥飲片要火了！但不加節(jié)制、敞開(kāi)用，是醫(yī)院念歪了經(jīng)。

　　筆者無(wú)意卷入中西醫(yī)孰強(qiáng)孰弱的爭(zhēng)論，只是想象全民服湯藥的盛況、草藥味取代霧霾彌漫在口鼻周圍時(shí)，都有時(shí)空錯(cuò)亂的感覺(jué)?；秀庇讜r(shí)端湯藥給臥床長(zhǎng)輩的場(chǎng)景又悲苦重現(xiàn)。依稀記得，當(dāng)時(shí)西藥不多。這只是個(gè)人感覺(jué)，并不重要。

　　醫(yī)?？刭M(fèi)，將毀于飲片過(guò)度使用

　　重要的是，不加節(jié)制使用飲片，有悖當(dāng)前醫(yī)?？刭M(fèi)的主旨。

　　2017年4月，醫(yī)改排頭兵三明市衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局、醫(yī)保局曾聯(lián)合發(fā)通知，力控中藥飲片過(guò)度使用。從2016年7月起，三明市將飲片報(bào)銷比例提高到100%以來(lái)，僅僅8個(gè)月，就出現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫(yī)保報(bào)銷等問(wèn)題。

　　醫(yī)?？刭M(fèi)對(duì)中成藥和西藥下了很多功夫。制定重點(diǎn)監(jiān)控目錄，處方點(diǎn)評(píng)、公告大處方醫(yī)生等等。按下葫蘆浮起瓢，醫(yī)院見(jiàn)縫插針，對(duì)中藥飲片過(guò)度使用，很可能會(huì)讓控費(fèi)的目標(biāo)功虧一簣。